自从写了“爱爱无限好  人流需谨慎”后，很多网友对人流表现了极大的担心。其实，现在的避孕措施很多，绝大多数属于OTC 产品，由患者自己选用。但什么情况下该选用哪种产品，似乎没有正规的文章谈论此事。我之前也没有考虑到这点。因此，我这里先写个梗概，起个抛砖引玉的作用，希望有更多更好的文章惠顾读者。这里主要谈原则，具体的使用，可能还要问答几次才行。

1 安全期与体外射精  

很多人选择安全期进行避孕。人类在生殖过程中，卵子排出来后，在体内不会无期限的活下去；精子进入到输卵管后，如果没有遇到卵子，也会死去，所以造人必须是在Mr Right Time（正确的时间）遇到Mr Right Cell（正确的精子或卵子），否则无法完成这个过程。理论上讲，女性在月经之前一周或月经来的第一周，都无法完成造人，这样就可以安全的爱爱了。但是这种方法其实很不安全，女方常常中彩。之所以如此，有两个原因，一是精子在女方生殖道内可以存活很长时间，甚至有存活到下一个月去的可能。我曾经在实验室喂精子，最长喂了45天，精子的活力还好得很。如果每天给它换营养液，可以喂养更长一段时间。而女方的卵细胞，在某些心理暗示作用下，也可以提前排卵或者推后排卵。从理论上讲，月经后第一天爱爱是不大会怀孕的，但有好多网友留言，在月经干净的第一天爱爱后怀孕了。所以说所谓的安全期，其实是非常坑人的。

体外射精似乎也是一种避孕措施。但对于享受爱爱的男女而言，其实很不值得提倡。尤其是恋爱或新婚中的男女，爱爱正当兴头上的时候，突然把JJ拔出来，对女方是极其残忍或者说不人道的。在高潮即将来临之前，把JJ拔出来，不仅使得女方不可能享受高潮的快感，而且久之会导致人对性产生厌恶。从生理上讲，充血的盆腔总是得不到缓解，会使人产生盆腔静脉充血，导致下腹痛等等。另外，有时时间掌握不准，射中靶目标也是有可能的。所以这种方法也最好不要使用。

还有人没有做好准备，爱爱完毕之后就蹦啊跳啊等等，期望让精子流出来。其实这更不靠谱了。总有几个精子会向宫颈管爬的！

2 避孕套

避孕套发明了很久，但使用的人不是最广的。主要原因是很多人嫌避孕套带上后，敏感度下降，导致快感下降，甚至有女生会感觉爱液分泌减少，不仅没有快感，反而有些不适。对避孕套的反感，男女均有。其实，现在的避孕套做得非常薄，还涂有润滑剂，使之摩擦起来不至于引起不快兔纺挎。如果前戏时间足够，双方其实是感觉不到这层膜的。如果感觉得到，说得难听点，是双方都太猴急了点，功夫没有做足，问题多在男方。

随着通信工具的简单化，“约炮”成为一种时髦，商业性行为也一直长盛不衰。在这种情况下，既可以提供性的愉悦，又需要防止性病的传播，兼具有避孕功能的，非避孕套莫属。另外，有些避孕套还做了些小毛刺，颜色五彩缤纷，抽查起来会增加女方的快感。夫妻或情侣之间在某些情况下，采用套套也是最佳选择，如取出了宫内节育器，准备过几个月就怀孕；双方两地分居，在一起的时候不多，探亲时用用；兴致一来，没有准备好其它措施，拿个套套应急；男女双方或一方患某种性传播性疾病，或者生殖道有溃疡等，都应该禁亲买几只套套放在床头，在治疗期间或者恢复期间，最好带上套套干活。

无论多么高级的避孕套，在使用的过程中，都可能会因为男女双指认方的过度投入而脱落或者破裂。套套对女方的保护，并非100%。有研究表明，保护作用大约在86%左右。对有些病毒如HPV的预防作用更低，但对HIV等较高。因此，如果在爱爱的过程中，套套脱落或者破裂时，应该事后补救，以免中彩。

3  短效避孕药

就是我们常说的避孕药，一般都是复方制剂，由小剂量（0.035mg）的炔雌醇和少量的孕激素组成。用于避孕药的雌激素比较单一，但孕激素的类型就比较多，有炔诺酮、甲地孕酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯（妈富隆）、环丙孕酮（达英35）等。正是这些不同的孕激素，组成了形形色色、各不相同的短效避孕药，有片剂、滴丸或纸型，适用于不同的人群。

由于计划生育是我国的基本国策，为了照顾低收入人群，国家长期在社区卫生中心、厂矿或学校医务室、居委会，为大家提供免费的避孕套和短效避孕药，但进口的避孕药则需要自费购买。从避孕的角度看，无论哪种避孕药，避孕效果都差不多。但是，对于有特殊要求的人群而言，则需要选用不同的避孕药。

有痛经的女生，最好选用短效避孕药，这样可以减轻痛经，缓解症状。此外，多囊卵巢综合征患者、虽然没有诊断为多囊卵巢综合征，但脸上痤疮无数的患者，也最好选用短效避孕药。现在发现多囊卵巢综合征中的高雄激素血症患者，以口服达英35的效果最好，其次是妈富隆。其它的避孕药也有类似功能，但似乎很少有人做相关对照研究，数据较少。轻度子宫内膜异位症患者术后，如果没有生育要求，也可以服用短效避孕药以达到抑制疾病复发的目的。

服用短效避孕药的主要毒副作用是服药期间，会有轻度的恶心、呕吐，有点像早孕反应，一般在适应之后就会消失。其次是个别人有月经的改变，这在漏服的妇女身上尤其明显。至于所谓的体重增加，其实不是长胖，不是脂肪细胞的增加或者脂肪量的增加，而是孕激素的水钠潴留作用，使得身体内的水分增加了所致。环丙孕酮没有这个作用。极少数妇女脸上会有色素沉着。至于大家最关心的是否会引起乳腺癌增加的问题，其实到目前为止，还没有明确的结论，但可以减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生。不过这些数据主要是基于西方国家的流行病学资料得来的，我国在这方面的数据较少。

短效避孕药的最大问题是不记得天天吃，很多人会漏服，严重的会引起阴道出血。为此设计了各种长效避孕药，根据剂型的不同，分为口服、肌注或皮下埋置等。这些避孕药的成分与短效避孕药类似，但是使用了缓释剂，药物的含量也较高。虽然免去了每天服药的麻烦，但是不适应的人更多，如引起月经紊乱等。所以，这类药现在使用的人越来越少。

4宫内节育器

这是我国使用最广的避孕措施，几乎占育龄人口的一半。宫内节育器的原理就是雀占鸠巢，使得孕卵无法在宫腔内着床。节育器的类型很多，但目的都只有一个：避孕。而且每代产品使用一段时间后，都有新的产品出来代替老产品。

第一代节育器由惰性材料制成，由不锈钢、硅胶、塑料或尼龙制成，不过已经基本上淘汰了。第二代节育器称为活性节育器，是在节育器上涂抹了一些活性成分如金属（主要是铜）、激素、药物或者磁性物质，目的是提高避孕效果，减少毒副作用。现在使用最广的是带有尾丝的含有铜的V形节育器，这种节育器的最大好处是取出方便，在门诊做妇科检查时都可以取出来。

带有药物的节育器，其目的除了避孕外，还有一些治疗作用，如有治疗痛经和子宫腺肌症的节育器。但这类节育器价格昂贵，主要由国外生产，使用人群受到一定的限制。

配带宫内节育器的最大问题是出血和感染，有些人有腰酸、腹胀等不适。另外，节育器穿透子宫肌层或者断裂、嵌顿在子宫肌层内。节育器一旦下移到宫颈管或者脱落，会失去避孕的效果，需要取出。这都是节育器的弊端。但节育器的最大好处是放置一次后，很长时间内无需打理。

节育器避孕也不是100%的，有些妇女会带器妊娠。不过，从目前的情况看，带器妊娠所生育的子女，都是健康的。