【胎儿状况】（1）大小与重量到本月末，胎儿的身长约为30厘米，体重为650克。（2）外表与特征身体发育均衡，但仍然瘦瘦的。头发已十分明显，眉毛和睫毛也正在生长。（3）胎儿的姿势胎儿虽然浮在羊水中，但与羊水量比较，胎儿显得小得多，所以能在羊水中自由转动，也因此容易造成胎位的不正。不过，到了怀孕7个月，胎儿多半会回到自然、正确的位置，所以不必担心。【孕妇状况】妊娠6个月，母体的下腹部明显隆起，体重增长快，容易感到疲劳，乳房也有明显变化，整个身体变得丰满。（1）子宫的变化孕妇的子宫这时又长大了许多，从高度上看，在怀孕第6个半月左右，宫底应该是已长到了脐部上1横指，用尺测量耻骨联合上子宫长度为24（22.0～25.1）厘米。因此，腹部更加突出，体重也增加不少，腰部会感到有些笨重。孕妇行动开始不如以前灵活，甚至站立和坐下时也会感到吃力。由于子宫的压迫，会有排尿增多（尿频）的现象。这也是正常的现象，不必过于担心。孕20周以后，可经腹壁触到子宫内的胎体。妊娠周数越大，胎体触得越清楚。孕24周以后，触诊时可区分为胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体。胎头圆而硬；胎背宽而平坦；胎臀略不规则；胎儿肢体小且有不规则的活动。若因腹壁厚或羊水过多不易查清时，可用手指经腹壁轻轻触动胎体某一部分，得到胎儿漂动又回弹的感觉，尤以胎头明显，这种现象称为浮沉胎动或浮球感。（2）乳房的变化孕妇乳房发育很快，这个月又胀大了许多，稍稍用力，便能从乳头里挤出一种黄色的稀薄液体。随后不久，孕妇乳房的周围有时会出现一些褐色的小斑点，形成第二乳晕，这是正常的生理现象，孕妇不要以为是乳房出现病变，自寻烦恼。在乳房内部许多新的管道分支正在形成，原来具有的管道网也迅速地生长发育。这些管道，就是将来哺乳时输送乳汁的通道，由于乳房的发育非常旺盛，皮下的静脉往往很明显。（3）胎心的变化孕20周时用一般听筒经腹壁可以听到胎儿的心音。孕24周以前，胎儿心音在脐下正中或稍左右听到；于24周以后胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎心是孕中期的一大特征，听到胎心即可确诊妊娠且为活胎。因此孕5～6个月时，不仅医生检查时一定要听胎心；只要可能家属也应当掌握检查胎心的方法。胎心呈现双音，第1音和第2音相接近，有如钟表的“滴答”声，速度较快，每分钟120～160次。听到胎心需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音之间相鉴别。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时所出现的吹风样低音响，强弱不一。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率相一致的吹风样低音。只要留意这些杂音是不难与胎心相区别的。每天听胎心后应当及时记录下来，一旦发现胎音明显变弱，或明显加快或减慢均应引起高度重视，如突然听不到胎心需前往医院检查。（4）孕妇的心理这时，孕妇的食欲逐渐转好，体重渐渐增加，因而常常感到很疲倦。特别是职业女性，常常工作后回到家里，还要进行胎教，往往对胎教的期望值又过激过高，所以第2天常感到疲惫不堪，特别容易产生热切不安的心理，从而影响情绪。在这种情况下，孕妇要调整自己的状态，保证充分的睡眠和休息，不要勉强做自己力所不及的事，对胎教的期望值不能超越现实，千万不能因家务过重和进行胎教导致体力不支、精神涣散，从而发生食欲不振，影响胎儿的发育。这时，丈夫的职责就显得很重要了。丈夫不仅要在精神上支持帮助妻子，降低妻子对胎教过于热切的要求，还要在生活中体贴妻子，并帮妻子分担一些家务，尽量让妻子好好地休息，保证体力的充沛。当然，孕妇本人也要端正认识，能动就要尽量活动活动，比如散散步，买买东西，购置一些婴儿用品等，以促进胎儿的发育。在妻子进行胎教的同时，丈夫不能袖手旁观，不仅要积极参与，还要帮助妻子安排好胎教节奏。在妻子过分热衷时，丈夫要适时制止，把握好时间的长短和强度，并随时提醒妻子注意胎儿的反应；在妻子漫不经心时，丈夫要鼓励妻子耐心地与胎儿沟通，通过对妻子的爱心来影响胎儿，让胎儿感受到父爱，与胎儿建立起亲密的关系。（5）营养补充怀孕期间，准妈妈及胎儿都需要一定数量的维生素。只有摄入养分均衡的饮食，才能保证维生素的含量。铁的摄取是一定不可缺少的，因为铁是一种重要的矿物质，它的作用是用来生产血红蛋白（红细胞的组成部分），而血红蛋白把氧运送给细胞，人体需摄取少量的铁，贮存在组织中，胎儿就从这种“仓库”中吸取铁，以满足自己的需要。所以，准妈妈在妊娠期间必须多吃一些含铁的食物。例如牛奶、肉、大叶青菜、水果等。本文由百度阅读提供 摘自《0-6岁育儿经大全集》 作者：静涛

产前检查，顾名思义，就是在宝宝出生前进行的检查。在十月怀胎的漫长孕期中，你和宝宝会出现很多生理变化，也可能会发生一些并发症。按时产前检查，是保证孕期健康的重要方式。产前检查的次数取决于你的健康史、怀孕过程中是否出现并发症，以及是否有像高血压、妊娠糖尿病这类需要更多产检检查的情况。准妈妈按时进行产前检查可以极大程度地保证孕期健康。准妈妈也需要了解第一次产检的时间和项目，以及该不该做颈后透明带扫描和绒毛活检这两个特殊产检项目。一般来说，在怀孕28周前，需要每月做一次产前检查，28-36周每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查，整个孕期，可能需要做10-15次产前检查。准妈妈在怀孕第12周左右正式开始进行第一次产前检查。一般来讲，医院会给准妈妈办理“准妈妈健康手册”，有些地方也称建档。日后，医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记录的检查项目分别进行，并做记录。

什么是颈后透明带？当准妈妈怀孕11～13+6周期间，在宝宝后颈部皮肤下面有积聚的液体，能用超声波来测量厚度。所有的宝宝都有一些液体，不过，多数有唐氏综合征宝宝的颈后透明带（NT）更厚。如果你做产检的医院能够做颈后透明带（NT）扫描,在你怀孕12周左右去医院进行产前检查时，医生就可能会为你安排做这项B超检查。颈后透明带扫描是评估胎宝宝是否可能有唐氏综合征的方法之一，这是一种筛查。筛查只能评估宝宝患有唐氏综合征的风险，而像绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测则会给出一个确定的诊断结果（不过也会带来很小的流产风险）。虽然颈后透明带扫描不能确切判断胎宝宝是否患病，但是可以帮助准妈妈决定是否需要进行诊断性检测。颈后透明带扫描什么时候做？颈后透明带扫描通常在孕11～13周+6天进行。11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。怎么做颈后透明带扫描？颈后透明带筛查通常用腹部B超检测，但是也要看宝宝和子宫的位置，必要时，要通过阴道B超来进行，这样可以看得更清楚。阴道B超对你和宝宝都没有风险，也不会太不舒服。为了准确测定你的孕期，B超医师会测量宝宝的头臀长和颈后透明带的宽度。在B超下，宝宝的皮肤看起来像一条白线，而皮肤下的液体则看起来是黑色的。这个阶段胎宝宝看上去很清晰，还能看到他的头、脊柱、四肢、手和脚。颈后透明带扫描的正常测量数据是多少？颈后透明带通常随宝宝的生长而相应增长。在中国，还没有明确的颈后透明带界定值，医生大多认为颈后透明带大于3毫米为异常。图1显示的是一个颈后透明带为1.3毫米的正常宝宝，他得病的风险较低。图1. 正常的颈后透明带如果颈后透明带较厚，并不意味着宝宝一定有问题。一些正常宝宝的液体也较多。图2中的宝宝颈后透明带为2.9毫米，这个数值在正常范围的上限。虽然他的患病风险要高于图1中的宝宝，但十有八九测量值在2.5～3.5毫米之间的宝宝都是完全正常的。图2. 处于临界线的颈后透明带颈后透明带越厚，宝宝患病的风险越高。图3中的宝宝颈后透明带为6毫米，具有很高的唐氏综合征以及其他染色体、遗传综合症和心脏问题的风险。幸运的是，会有这样厚的颈后透明带的宝宝不是很多。图3. 增厚的颈后透明带如何计算患病风险？所有女性都有生出患唐氏综合征宝宝的风险，而且这种风险会随着年龄的增加而上升。首先，统计数据会显示与准妈妈年龄有关的风险，这称为背景风险。其次，是B超中得出的测量值，是你自己在这次怀孕的个体风险。这个新的风险值可能高于或低于你的背景风险。什么时候能拿到颈后透明带扫描结果？检查结果应该立即就可以知道。在检查结果报告单中，能够看到胎宝宝颈后透明带的厚度值，如果结果异常，请一定咨询医生。颈后透明带扫描结果为高危风险怎么办？虽然大约1/20的女性会得到高危的结果，但绝大多数都会生下健康的宝宝。即使为1:5的高风险，仍然有4/5的宝宝不是唐氏儿。唯一确切了解胎宝宝是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测。做这两种诊断性监测会有很小的流产风险，准妈妈需要仔细考虑，也不必非得仓促行动。颈后透明带扫描的一个好处是它的检测时间在孕早期，这个时候还有可能做绒毛活检，并及早知道结果。颈后透明带扫描的可信度有多高？一项针对10000多位准妈妈的大型研究发现，大约有75%患唐氏综合征的宝宝通过这一方法被正确识别出来。如果再结合验血，这种识别率能提高到90%左右。但是为了达到这种识别率，一定要精确测量颈后透明带。中国的超声医师都需要参加影像学考试并取得合格证才能做B超，通常做颈后透明带扫描的医师也会相对固定。哪里能做颈后透明带扫描？中国一般对唐氏综合征高危人群建议做颈后透明带扫描，如大于35岁的高龄孕妇、以前分娩过唐氏儿或有分娩唐氏儿的家族史等。目前能做颈后透明带扫描的医生是经过严格培训的产前筛查超声医生，并且需要定期进行质量控制。通常在大医院(三甲医院)或大的专科妇产医院可以做颈后透明带扫描。

唐氏综合征又称21三体综合征或先天愚型，为染色体结构畸变所致的疾病。病理变化通常为受精卵的染色体数量超常，正常为46条，此时有47条。治病染色体大多数来自有缺陷的卵细胞-卵子内多出一条染色体；如果属于精子缺陷，病理变化也是多出一条染色体，所以，唐氏综合征也称三体综合征，发生概率很低。父母一方染色体数目异常并遗传给胎儿时，胎儿出生后即可患病。唐氏综合征发生概率随准妈妈年龄升高而增加，多发生于35岁以上的孕妇。妊娠10-12周时通过绒毛膜取样后或胎儿颈后透明带检查可确诊胎儿唐氏综合征。高龄孕妇在妊娠20周左右还需做羊水穿刺检查。唐氏综合征患儿的特征表现 (1)智力低下：为轻、中度，多数是中度精神发育迟滞，其智力随着年龄的增长而逐步降低，也有专家认为，在青少年期智商（IQ）相对稳定，以后才降低。(2)语言发育障碍：患儿开始学说话的平均年龄为4-6岁，95％有发音缺陷、口齿含糊不清、口吃、声音低哑；1／3以上有语音节律不正常，甚至呈爆发音。(3)行为障碍：大多性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，可进行简单的劳动，少数患者易激惹、任性、多动，甚至有破坏攻击行为，某些则显示畏缩倾向，伴有紧张症的姿势。(4)运动发育迟缓：患儿在出生后的一段时期其运动功能与正常同龄儿差别可能不大，但随年龄增长其差别增大。在不同的患者中运动发育的情况也相差很大。先天愚型患者可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙、不协调、步态不稳。(5)生长发育障碍：先天愚型患者母体妊娠期较短，平均为262~272天。出生时身高较正常新生儿短l~75px，头围基本正常，双顶径在正常范围，前后径相对较短，枕部平坦。(6)特殊的外貌：双眼距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，耳位低，鼻梁低，舌体宽厚，口常半张或舌伸出口外，舌面沟裂深而多，手掌厚而指短粗，末指短小常向内弯曲或有两指节，40％患儿有通贯掌。跖纹中，拇趾球区胫侧弓状纹，拇趾与第二趾指间距大，关节韧带松弛或见肌张力低。(7)易发生并发症：唐氏综合症患者伴随有器脏畸形变异的几率也较高，如下：消化器官畸形，如先天性食道闭锁症，十二指肠狭窄，锁肛等；先天性心脏病，患病比率高达40%，尤其是心内膜不全比例较高，通常如果不进行早期治疗会有致命危险；眼异常，由角膜，水晶体异常引发近视，远视，乱视等；浸出性中耳炎，容易在内耳积蓄液体引发耳炎，影响听觉等等。

唐氏筛查是唐氏综合征筛查的简称，是孕妇产前检查的一个重要项目。要弄清什么是唐氏筛查，你需要首先了解唐氏综合征。什么是唐氏综合征？每个人都有46条染色体，排列成23对。因为男性的精子和女性的卵子各有23条染色体，所以，当精子使卵子受精怀孕后，就会形成一个拥有全部46条染色体的新生命。不过，有时候也会发生错误，引起染色体异常。唐氏综合征就是其中的一种异常。有时在受孕时，宝宝不是从父母那里各取一条21号染色体结合起来，而是又挤进来第三条21号染色体，然后，这条染色体又被复制到宝宝身体的所有细胞上。唐氏综合征有时也称为“21三体综合征”，是最常见的一种染色体异常状况。唐氏综合征有什么特征？患唐氏综合征的人可能会有某些共同的身体特征，比如眼睛向上向外倾斜、有一根通贯掌纹（也叫“断掌”）、耳朵位置低、手小等。患唐氏综合征的人很可能还有某些疾病，包括：心脏缺陷（有1/3患唐氏综合征的宝宝会有）、消化道缺陷，有时还会出现视力和听力问题，不过，最受影响的还是唐氏儿的学习能力。有唐氏综合征的人会出现某种程度的学习困难。许多有唐氏综合征的人都能上普通的学校，具有一定自理能力，但还有些人需要全天照顾。当今出生的有唐氏综合征的人的平均寿命为40～60年。为什么要进行唐氏筛查？因为唐氏综合征是最常见的染色体异常，会给家庭带来巨大影响，所以，需要做唐氏综合征筛查，特别是35岁以上的准妈妈。大龄女性比年轻女性更有可能生出唐氏儿。什么是唐氏筛查？唐筛检查，是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，结合其他临床信息，来综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--羊膜穿刺检查或绒毛检查。唐氏筛查结果怎么看？下图是一份唐氏筛查结果高危报告单，各地的报告单形式可能会有变化，仅供参考。唐氏筛查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A）的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。甲型胎儿蛋白（AFP）一般范围为0.7-2.5MOM。而绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇（uE3）越低和抑制素A（Inhibin A）越高，胎儿患唐氏症的机会越高。另外，医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值、游离雌三醇值和抑制素A值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑风险评估软件算出胎儿出现唐氏症的危险性，不同医院使用的标准不一样，如果化验结果标明的几率（如1/100）大于正常参考值几率（如1/270），则结果为阳性，表示胎儿患病的几率较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查，才能确定是否真正存在缺陷。 在正式抽取羊水之前，医师会先帮孕妇做超声检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，然后在B超的监视下进行取羊水标本。小提示：唐氏筛查的结果就像天气预报的晴雨表的概率，高于临界值的高危孕妇不一定怀有真正缺陷胎儿，所以准妈妈们不要过于担心，保持愉快心情，不要有过多的心理负担。

羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水样本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水就是准妈妈子宫里包裹着宝宝的液体。做羊水穿刺最常见的原因是，需要判断胎儿是否有基因遗传病或染色体异常，比如唐氏综合征。只有羊水穿刺和绒毛活检能够诊断胎儿的这类疾病。羊水穿刺的时间通常选择在怀孕16~20周之间。选择做羊水穿刺的准妈妈，主要是那些基因和染色体异常风险较高的人，一部分原因在于羊水穿刺是侵入性检查，有很小的流产风险。以下是可能需要做羊水穿刺的几种其他情况：如果准妈妈好像要早产了，或者由于某种原因需要提前生产，可以通过羊水穿刺检查胎儿的肺是否发育成熟，能否出生。某些特殊需要的情况下诊断或排除宫腔感染，比如你的胎膜早破。如果准妈妈有血液不相溶的问题，比如Rh阴性，羊水穿刺可以检查胎儿的健康情况。但针对这种情况，产科医生目前多采用多普勒超声检测，而不是羊水穿刺。羊水穿刺能检测出哪些疾病和缺陷？羊水穿刺可以用来检测：几乎所有的染色体异常，比如每个人都需要筛查的唐氏综合征、13三体综合征、18三体综合征和性染色体异常，比如特纳综合征（也叫“先天性卵巢发育不全”）和克兰弗尔特综合征（也叫“细精管发育不全”）。羊水穿刺在检测染色体异常疾病方面的准确性能达到99%以上。数百种基因遗传病，如家族性黑朦性白痴病、囊性纤维化病或镰状细胞贫血病等。羊水穿刺不是用来同时筛查所有这些疾病的。不过，如果你的宝宝感染这些疾病中一种或几种的风险较高时，羊水穿刺多半可以告诉你，他到底有没有这种病。神经管畸形，如脊柱裂和无脑儿等。需要注意的是，羊水穿刺不能检测心脏畸形、唇裂、腭裂等结构异常的出生缺陷。但很多身体缺陷都能在孕中期的B超检查中发现。哪些孕妇需要做羊水穿刺的可能性比较大？有一些因素会增加你的宝宝有染色体异常或基因遗传病的风险。在以下情况下，医生可能会建议你考虑做羊水穿刺：唐氏综合征筛查结果表明你的宝宝患唐氏综合征或其他染色体疾病的风险高于平均值。早期B超检查结果显示，你的宝宝有与染色体异常相关的身体结构缺陷。你或你丈夫是囊性纤维化病或镰状细胞贫血病等隐性基因缺陷的携带者。你以前怀过基因异常的宝宝，而且这次再度发生的风险也较高。你或你的丈夫有染色体异常或基因遗传病，或者你们中一人有这样的家族史。这会增加你的宝宝患基因遗传病的风险。你的年龄。每个人都有可能怀上染色体异常的宝宝，但孕妇的年龄越大，风险就越高。一般建议准妈妈年龄超过35周岁需要做羊水穿刺检查判断胎儿是否可能患有唐氏综合征。