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导致胎儿畸形的原因与防治措施

在导致胎儿先天畸形的病毒中,最常见而且致畸率最高的病毒就是风疹病毒。孕妇感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘感染胎儿。在胎儿的器官形成过程中,风疹病毒会使胎儿产生各种各样的先天性出生缺陷,甚至引起流产和死胎。其中以眼、耳、心血管系统和神经系统的疾病欺认较为常见。如果胎儿侥幸活了下来,新生儿会发生发育迟缓,体重、身高、头围、胸围等均比正常新生儿低,出生时常为低体重儿。到出生后1岁时,这种距离往往还无法纠正,并可以伴有拒食、软弱、呼吸不规则等。出生后6个月内可以出现紫癜、贫血、骨炎、肝炎、胰腺炎、肺炎、脑炎、心力衰竭等症状,前囟常饱满,肌张力低下。有报道说,在新生儿出生缺陷中,风疹病毒感染引起来约占5%

对先天性风疹患儿的咽部、血液、尿液、脑脊液等体液进行检查,可以分离出病毒,1岁之内的阳性率最高。甚至有报告在患儿12岁后,风疹病毒仍然存在,并引起风疹性脑炎。大多数患儿在出生时就可以出现临床症状,亲侨但也有在出生后数月甚至数年后才出现症状和新的畸形者。在1岁以后才出现的症状中,有耳聋、精神动作异常、语言障碍、骨骼畸形等。

风疹感染导致的胎儿畸形类型多样,引起的眼部疾病有白内障、青光眼、虹膜结状体炎、小眼;耳部疾病有神经性耳聋、前庭损害、中耳炎、不语症;心血管疾病有动脉导管未闭、肺动膜狭窄、心肌坏死、高血压;神经系统疾病有脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍;血液系统疾病有血小板减少性紫癜、再障和溶血性贫血等。风疹所致畸形种类众多,统称为先天性风疹综合征。

临床上目前对惠狗挎风疹的治疗还没有特异性的方法,只能事先预防,最好是实施风疹疫苗的预防接种。使用减毒活疫苗进行接种,接种后抗风疹抗体转阳率可以达到95%以上,抗体可以维持终身。接种后个别病人可以有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应。我国已将风疹减毒活疫苗接种纳入儿童计划免疫,除儿童外,婚前育龄妇女以及中学女同学也属于接种对象。

由于减毒活疫苗可以经过胎盘感染胎儿并导致胎儿畸形,所以备孕期间和孕期不宜进行接种。如果接种了风疹疫苗,建议接种后3个月内不要妊娠,这期间应该避孕;明确已经怀孕的,也不宜接种这种疫苗。目前风疹疫苗与麻疹疫苗、腮腺炎疫苗一起联合应用,是计划免疫的常规。如果明确得知最近接触了风疹病毒,以前提倡注射免疫球蛋白,但是这种方法预防风疹的效果至今还未肯定,所以不推荐使用。风疹减毒活疫苗对人体尤其是胎儿的影响,也不清楚,但理论上是可以导致的。

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