根据您的描述，妊娠20周胎儿彩超检查发现胎儿脊柱生理弯曲不明显，腰椎处脊柱向后隆起，这种情况可能和胎儿宫内位置有较大的相关性，不完全排除胎儿脊柱发育异常和脊髓膨出的可能性，应该进一步四维彩超检查或者无创排畸检查为妥，排除胎儿发育畸形的可能性。