TSH25.0是明显的高于正常了。是甲减。对胎儿影响较大。必须补充左甲状腺素(优甲乐),将FT4升至正常、TSH降至2.5以下的水平,对胎儿才没有影响。左甲状腺素(优甲乐)不通过胎盘,对胎儿没有影响,可以放心使用。
妊娠与甲状腺机能减退症:
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妊娠妇女体内会发生一系列的内分泌改变,其中甲状腺处于应...激状态,体积在一定程度上增大,碘需要量及T3、T4水平也增加约一半,因而此时一些潜在的甲状腺功能不足者将出现临床症状。
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正常情况下,妊娠后胎盘分泌胎盘绒毛膜促性腺激素(HCG)。在HCG的作用下,促甲状腺激素(TSH)水平将出现生理机能的下降,这种情况在妊娠第8周时表现最为明显。目前,国外认为此时的TSH上限不应超过2.5mIU/L。
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TSH是孕期评价甲状腺功能最可靠的指标。美国甲状腺协会(ATA)推荐:
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孕前期3个月的TSH正常水平为0.1~2.5mIU/L;
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孕中期TSH正常水平为 0.2~3.0mIU/L;
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孕晚期3个月TSH正常水平为 0.3~3.0mIU/L。
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维持孕期甲状腺激素水平在上述正常范围内对胎儿的正常发育至关重要, 妊娠早期是胎儿器官分化发育的重要时期, 孕期的最后一个月则是胎儿大脑发育的关键时期,在此期间孕妇必须遵医嘱服药。
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TSH增高而FT4降低被称为临床甲减。对妊娠妇女而言,TSH>10mIU/L时也应该按临床甲减进行积极处理,对甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的亚临床甲减,则更倾向于应用左甲状腺激素(LT4)行替代治疗。
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目前部分研究认为,中国人群孕早期的TSH正常上限为3.0mIU/L,但可能存在种族差异,也缺乏上述标准对小儿远期智力发育影响的追踪报告。
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目前认为:
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临床甲减者(尤其是TPO-Ab阳性者)不宜妊娠。
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计划妊娠的妇女应将TSH控制在2.5mIU/L以下。
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正在行替代治疗的甲减妇女一旦妊娠则需加量服用LT4(剂量增加约25%~30%)。
但上述数值仅供参考,不同个体间存在较大的差别。
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特别提示:妊娠时应每3~4周定期监测甲状腺功能。由于此时雌激素水平发生变化,总T4可达非孕期正常水平的
1.5倍,因而FT4可能更具临床意义,但其测定方法的准确性仍有待提高,故目前仍根据TSH水平来进行临床诊疗和调整剂量。
希望对你有帮助!
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