避孕主要是对几个环节进行阻断：一 使用外用避孕工具如避孕套、避孕隔膜阻止精子和卵子相遇；二 输卵管或者输精管的结扎，抑制排卵；三 吃避孕药使得精子和卵子不能相遇；四 宫内放置节育器防止受精卵着床。 对于已经生育过的妇女来说，我们建议放置宫内节育器。对于刚结婚的女性，我们一般主张用安全套避孕（避孕套...现在基本上都称之为安全套）。因为安全套除了有避孕作用外，还可以预防一些疾病，尤其是在那些高危人群比如有性病、艾滋病的人中有非常好的预防作用。另外初婚近期不准备要孩子的人，也可以吃避孕药。现在的药物激素含量比较低，对身体的影响很小，在西方国家避孕药用的比较多，而我国因为受传统影响，大部分人不能接受这个方法，一般不做计划生育工作的包括一些大夫都认为吃避孕药有害，其实如果能正确使用避孕药，不但可以达到避孕作用，还可以预防一些疾病，如月经量比较多的能明显减少经量，可以纠正贫血；可以减少盆腔炎、卵巢癌的发生等。 避孕药分长效和短效。长效避孕药成分主要是雌激素，吃进去之后药物储存到脂肪内慢慢释放，作用持续时间相对较长，可以一个月吃一次。但它的缺点是可能会引起月经紊乱；不能突然停药，需要用短效避孕药过渡一下。停药三个月以后才可以怀孕。短效避孕的主要成分是雌激素和孕激素。避孕1号、避孕2号里面含的雌激素量比较大，达到0.35毫克，现在量在逐渐减少。第三代避孕药以孕激素为主，我们建议使用妈富隆和敏定偶，这两种药副作用比较少。现在普遍比较推崇用短效避孕药，短效避孕药停药之后可以直接怀孕，不影响胎儿。世界卫生组织有这方面的报道。无论长效还是短效都有适应证，并不是什么人都可以用避孕药。如果月经量偏少，就不适合用避孕药，因为使用避孕药后月经量更少，可能引起闭经。心脏、肝肾功能异常、脂肪代谢、内分泌等异常的都不适合用避孕药。 长效避孕药一个月吃一次，一般在月经第一天开始服用，服完之后停药三到五天来月经，月经紊乱的人可以起到调整月经周期的作用。当然因为副作用比较大，现在用的不多。短效的每天都要服用，一定不能漏服，一旦漏服，第二天可以补上一粒。用药后如果月经前半期出现了出血的情况，可以到医院就诊，加用少量的雌激素。如果月经后半期出血增加一片药物，一定不能漏服。用药后如果停经一个月问题不大，连续停三个月则停药，到医院咨询一下医生。 除了口服避孕药以外还有一种皮下埋植的针剂，埋的时候左上臂要做一个小切口，扇形放在皮下。有效期是五年，五年之后一定要取出来，否则达不到避孕效果。它含单一孕激素，对哺乳期要求避孕的妇女可以使用。哺育期的妇女吃避孕药对婴儿不利，另外影响乳汁分泌，皮下埋植不影响哺乳。用了药可能有一些副作用，有人会出现出血。如果有出血一定要看医生，需要用一些药物来治疗。孕激素也有一定的适用范围，如有内分泌问题、脂肪代谢问题比如糖尿病就不适合用。 现在还有紧急避孕药，所谓紧急避孕药是指在没有防护的情况下发生了性行为，为了防止怀孕而加用的。 只能偶尔使用，不能作为常规的避孕方法。药物要在72小时之内服用，按照说明。最近也有好多人用了之后效果不好避孕失败，可能跟不同的药物有关系。一般如果到医院里，我们推荐用米非斯酮，是处方药。比较米非斯酮10毫克和用25毫克的紧急避孕效果，它们之间没有明显的差异，所以我们主张小剂量使用，以减少药物的副作用。服用紧急避孕药可能引起月经紊乱，如出血或者月经推迟，一旦出现这些情况要到医院及时就诊。 市面上有一种监测排卵的试纸，即在非排卵期呈现一个颜色，排卵期时呈现另外一种颜色。需要每天测一次，如果是阳性预测24小时可能要排卵了，避开这个时间，受孕机率就小了。这种试纸不是为了避孕而是为了受孕，是指导不孕症病人受孕的，不过有些人可能把它用来指导临时避孕了。 目前任何一种避孕方法都不是很完美的，达不到人们想象的要求。科学家们一直在研究这方面的问题，希冀发现一个一劳永逸的方法，省去了天天吃避孕药的麻烦，省去了皮下埋植的副作用。现在很多人在研究避孕疫苗，像乙肝疫苗一样打进去产生抗体就不会怀孕了，或者过一段时间抗体消失了再怀孕。 问：我今年22岁，不小心怀孕了。这是第一次怀孕，时间没有超过40天，我们不打算这么早要小孩，想去做药物流产。但是听说药物流产之后会影响生育，现在不知如何是好，请专家能够给一个解答。 刘春兰答:一般来说，如果情况允许的话，我们尽量劝第一次怀孕还是留着，无论是药物流产还是人流都有副作用，比如月经不调，盆腔炎这些情况都有可能出现。不过药物流产相对痛苦小一些，也比较方便，保密性比较好。现在，年轻的尤其是未婚的女孩子都愿意选择药流。药流也有不好的地方，有效率低，可能只能达到90％，流不下来，要再做人工流产，流得不干净也还要做手术。另外可能出血时间比较长，平均14天有的更长，这也是临床上亟待解决的问题。到底做人流还是药流，要根据孕周的大小，如果孕周符合做药流可以选择药流，如果不能做药流可以做人流。但是做药流要有这种思想准备，流不干净还要再次手术的。 问：2002年药流后做过刮宫手术，现在近三个月想要孩子，一直未孕，医院检查是子宫后位，医生建议做输卵管疏通术，有没有必要做这个手术？做完这个手术之后对身体有害吗？ 刘春兰答:输卵管疏通术是想了解一下输卵管是否通畅，在基层单位可以做输卵管通液，方法比较简单，但缺点是不能了解到底是哪侧输卵管通还是哪侧输卵管不通，或者输卵管哪段通哪段不通。先做输卵管通液了解一下，如果确实在输卵管通液情况下液体外溢比较大，阻力比较大，那就再做子宫输卵管碘油照影，看看输卵管到底哪个部位不通。不过你刚最近三个月想要孩子，还可以再等等，不一定马上就做手术。在没有避孕措施一年未怀孕的情况下才能诊断为不孕，只有20％的人可能是不孕。有时候一年之后还可以受孕，现在不能这么早下结论。子宫后位可能会影响受孕，尤其如果丈夫精子活动力比较差的情况，可能会受一定影响。性生活时可以抬高臀部改变一下位置。 问：几年前我做了一侧卵巢肿瘤手术，是良性的切了一半，前一段检查出又一个肿块，是不是还要做一次这个手术？我现在想要小孩，这个病是不是影响以后的生育？ 刘春兰答:几年前做卵巢肿瘤手术是良性病变，现在又发现了肿块是在同一侧吗？卵巢肿块还是要到医院看一下是囊性还是实性的，囊性良性比较多，实性恶性比较多，首先做一下检查吧。囊性肿瘤相对来说治疗比子宫肌瘤要积极一点，如果超过五公分以上建议最好手术。手术之后会不会影响生育？有可能，如果真是肿瘤很大的话可能全部切除卵巢，如果肿瘤不大可以保留卵巢组织。 问：我想上环，但检查说宫颈松不适合上环，我能否考虑用这种方式避孕？ 刘春兰答:宫颈口脱落可能不适宜上环，不过宫内节育器有不同的形状，有一种环固定式的，固定在宫壁上，对于宫颈口松驰的比较好。大夫如果说不宜上环可以有其它方式，避孕药、安全套。不过用安全套要注意，有可能发生以外造成避孕失败。 问:什么样的人适合用宫内节育器这种方式来避孕？很多刚结婚暂时不想要小孩的人也想用这种方式避孕，无论是避孕套还是吃避孕药很麻烦，放置宫内节育器是不是很适合？ 刘春兰答:对于未生育过的人，我们一般建议最好别放宫内节育器，因为放在盆腔里面可能会引起经期延长，有部分人腰疼，也有点滴出血。做手术也可能引起感染，另外现在的环宫内节育器有一个尾丝，上了宫