指导意见： 您好，从叙述的情况看，最里面的大牙发炎，肿痛，这个情况考虑是智齿冠周炎了。描述的情况看考虑是患了智齿冠周炎了，可选用适当的抗生素控制感染，如阿莫西林、罗红霉素、头孢类、甲硝唑等，炎症消退后看是否需要拔牙处理。平时适当多喝点水，忌辛辣刺激的食物。