急!!求解方!婴儿4月《双胎之一》体重7斤,患室间隔缺损和房间隔缺损!

婴儿4月,目前患肺炎,已住院15天,病情缓解,肺上痰多,呼吸急促,查心脏彩超发现室间隔缺损和房间隔缺损。请问何时可做修补手术,费用! 彩超描述:患儿哭闹下查 主动脉,肺动脉内径正常,左房增大,余心脏各房室大小正常。房间隔中份回声失落,缺口约4MM,室间隔中份连续性中断约9MM×6MM,室间隔及左室后壁度正常,静息状态下未见节段性运动异常。各瓣膜回声纤细,开闭好。心包腔未见明显暗区。彩色多普勒及频谱多普勒显示:二尖瓣前向血液呈单峰,肺动脉瓣探及少量反流信号,余各瓣膜口未见异常信号,房水平探及左向右反流信号,室水平探及双向分流,左向右血流速度约1.92M/s,估测肺动脉舒张压约42mmHg. 超声提示:先天性心脏病 房间隔缺损(膜周-嵴下型)室水平双向分流 房间隔小缺损,房水平左向右分流 肺动脉瓣轻度反流,中度肺动脉高压
匿名用户    2010-06-25 23:15    

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“室间隔肌部及膜周部都均探及回声失立告惑落约9mm”基本没有自然闭合的几率,对孩子生长发育、饮食、体质都有影响,婴儿4月体重7斤就是证据,建议半岁时手术。房间隔缺损4MM可以同期处理。 如果孩子体质、发育、饮食明显受影响,半岁前也可以手术。尽可能到半岁后做,孩子的手术耐受性会好些。现在注意预防感冒,尽可能能让孩子体重增加的快一些。 在开展婴幼儿手术比较成熟的专科医院,室间隔缺损修补术的成功率基本是100%,手术总费用2万5到3万。切记:并不是开展心血管外科的医院都能做婴幼儿心脏手术,去病房看看就知道啦。 希望以上答复对你有所帮助。 以下是参考信息,您可以看看,应该有所帮助。 室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。 小型室间隔缺损一般无症状,缺损随年龄增长而缩小,有人认为约25%可自然关闭。大缺损在孩子出生1~2个月后,出现呼吸急促、多汗,体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染,易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。 手术适应症,可归纳为以下几种情况。 1. 不需手术 小型缺损而无症状或进行性闭合缺损,症状逐渐减轻者,暂不手术,进行观察。 2. 择期手术 缺损的大小,由小到中等,症状轻,无肺动脉高压,而肺血流:体血流在2:1左右。在随访中,心脏杂音、心电图和胸片变化不大者,可等到学龄前施行手术;如在观察期间,肺动脉压升高,心脏杂音变短,心尖区舒张期杂音变低或消失者,应提早手术。 3. 早期手术 在大型室间隔缺损婴幼儿,症状重,肺血管内皮细胞增生、结构改变以及肺血管生长受阻等,如在8个月内手术修补室间隔缺损,术后一年肺血管改变可恢复,且有新血管长出。而在9个月或更后进行手术刀婴幼儿,术后仍有持续性肺血管阻力的升高,这提示肺血管肌层的肥厚与向外周的延伸以及内膜增生并没有完全退化,新血管的成长亦有限度。但也有的作者指出术后持续性肺血管阻力的升高仅发生在两岁以后施行手术的幼儿。Kirklin等认为在2岁内进行手术,即使有非常严重的肺动脉高压,也能恢复到正常或接近正常;而2岁以上的手术者,有50%的肺动脉高压将持续不变。Ching等和Bonchek等也指出在2岁以上施行手术者,有25%怨旧在术后2~11年间肺血管阻塞性病变仍在进行,反之在2岁内手术者,则无此现象。故在2岁内施行手术能防止肺血管阻塞性病变。为了掌握时机,就需要密切观察和重复心导管检查。但是年龄越小,手术死亡率越高。如属选择性手术,一般3个月大的婴儿不做,待其室间隔缺损自行闭合或缩小。 4. 紧急手术 大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿,分流量大,并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全,积极内科疗法无效者,应创造条件进行手术,即使在生下3个月内亦应如此。可以考虑行肺动脉环缩术,以挽救生命。这种手术目前已较少做,多趋向于行修复术,但在技术上要做好同时修复其他合并畸形的准备。根据兔然Kirklin的意见,只有两种大室间隔缺损需先进行肺动脉环缩术:多发室间隔缺损散布在隔束或间隔前部,同时还有隔膜缺损;另一种是大型室间隔缺损,类似房间管型,三尖的腱索跨立于室间隔之上,三尖瓣环骑跨于两个心室之上,三尖瓣的腱索亦可附于间隔的左侧。其右室常发育不全。 希望以上答复对你有所帮助。

刀忆南_8IXa   2010-07-04 20:21
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