在研究异位妊娠的子宫内膜后，发现了特征性的核和胞浆的不典型性改变，即A－S现象。其组织学特征为腺上皮核明显增大，染色质增多，胞浆丰富呈空泡状。核的排列方向紊乱，常突出于腔面。上皮可呈复层或假乳头样增生。A－S现象产生机理不完全清楚，大多数情况是由于绒毛膜促性腺激素水平升高的结果。 A－S现象并非异位...妊娠所特有，正常宫内妊娠、流产和流产后子宫内膜病变，滋养叶细胞肿瘤以及某此原因不明的促性腺激素刺激都可以出现A－S现象。有人指出，子宫内膜出现A－S现象时，约16%为异位妊娠。在宫内妊娠，第12天内膜就可出现A－S现象，并持续8周。 在发生宫外孕后，子宫内膜除A－S现象外，间质细胞可有不同程度蜕膜反应。因此，当刮出的子宫内膜有A－S现象和间质细胞蜕膜反应，但又无绒毛、滋养叶细胞、胚胎和纤维素样坏死等宫内妊娠证据时，应高度怀疑宫外孕的可能。 应当指出，异位妊娠时子宫内膜虽可发生A－S现象和蜕膜样变，但并非所有的诊刮标本都能见到这两种特征性改变。实际上，异位妊娠时，子宫内膜可呈现正常月经周期的各种变化。A－S反应和蜕膜样变的检出率与阴道出血时间长短和送检标本的多少有关。出血1周以内，子宫内膜间质细胞蜕膜样变的检出率为71%，而出血4周以上，检出率仅为19%。 Ollendorff等（1987）报告84例异位妊娠子宫内膜，有A－S反应者16例，蜕膜反应19例，分泌期子宫内膜33例，增生期子宫内膜16例。因此，子宫内膜无蜕膜反应和A－S现象，并不能排除异位妊娠可能。当异位妊娠的胚胎死亡后，子宫内膜即发生退行性改变。表现为间质和腺体退缩，间质细胞蜕膜反应及腺体的A－S现象逐渐消失。螺旋动脉发生玻璃样变，腺体变形小而圆，但仍可有散在的分泌活动。退变的子宫内膜在胚胎死亡后数小时至数天后开始脱落。脱落的子宫内膜可有中性白细胞浸润但无宫内妊娠流产的证据。对这种内膜应高度重视，以警惕可能存在的异位妊娠。