这位朋友,葡萄胎比任何癌症都凶险死亡率相当的高,为绒毛基质微血管消失从而绒毛基质积液形成大小不等泡形似葡萄故称坐匪为葡萄胎（hydatidiformmole）有完全性怀部分性之分大多数为完全性葡萄胎临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者则冠以部分性葡萄胎在自然 流产 的组织中发现％病人有定的水泡样变性但不诊断为葡萄胎大出血葡萄胎如未及时诊断处理可发生反复出血宫腔积血造成失血也可在自然排出时有可能发生大流血在已经 贫血 的基础上可发生出血性休克甚至死亡故葡萄胎应做为急症处理短期延误就有可能造成更多的失血危害病人　　葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后可能有残存水泡状胎块葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者能承受清宫手术者应立即清宫排出时间长者有感染征象者应用抗生互控制数日后进行清宫呈剑絮　　葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位最常见的是肺和阴道并可在局部形成出破俗血灶小量栓子或未经严密检查有可能自行消退于佩良等报告例因用催产素 引产 而引起葡萄胎广泛性肺转移发生肺小动脉痊挛综合征死于肺水肿心力衰竭葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移能被自身免疫抑制而消失林巧稚苏应宽皆有报道目前发现后仍以实行化疗为好　　恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌恶变率约为%～%　　　卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后发生蒂扭转时应立即手术切除扭转的子宫附件生活护理：　清宫因葡萄胎随时有大出血可能故诊断确定后应及时清除子宫内容物般采用吸宫术在内容物吸出的过程中子宫体逐渐缩小变硬吸出物中虽含血量较多但大部为宫腔原有积血故患者脉搏血压般变动不大不少人主张如子宫超过脐应施行经腹剖宫取葡萄胎认为这样可在直视下彻底清除并能较好地止血但在实践中即使子宫胀大至个月妊娠大者应用吸宫术亦能顺利清除如需要切除子宫可在吸宫后立即进行剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植转移可能无吸宫设备者可在扩张宫颈后钳夹葡萄胎　　　第次清宫不必过于追求完全以致损伤较软的宫壁可于周左右再做第次刮宫术　　　往往患者经过清宫治疗仍有子宫出血而就诊者可根据当时情况处理疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生）可慎重进行全面刮宫如仍出血者应考虑病变侵入宫壁详见恶性葡萄胎及绒癌　　　葡萄胎自然流产者亦应清宫清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂有不同的看法反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中造成栓塞或转移因此在手术过程中如子宫收缩良好即不必常规应用宫缩剂只有在出血较多而子宫收缩不良时应用　　子宫切除年龄在岁以上或经产妇子宫长大较速者应劝告切除子宫年轻的可考虑保留卵巢子宫大于个月妊娠者在切除之先应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块以利手术处理　　　输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血并严密观察病人有无活动出血待情况改善到定程度后再施行清宫术遇有活动出血时应在清宫的同时予以输血　　　纠正电解质紊乱长期流血食欲不振者往往有脱水电解质紊乱应检查纠正　　　控制感染子宫长期出血或经过反复不洁操作者容易引起感染表现为局部（子宫或附件）感染或败血症应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱　　　化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗目前尚无致意见据文献报道葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别或虽有些降低但无足够病例经统计学处理证实有益有不少学者试图从临床和病理检查找出些恶变的高危因素以便预测葡萄胎恶变其为： ①年龄有感于； ②子宫明显大于停经月份； ③尿hCG免疫试验有感于IU/L； ④病人有咯血史； ⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标这样指导葡萄胎预防性用药针对性强