子宫破裂 -------------------------------------------------------------------------------- 疾病介绍： 1.先兆子宫破裂 ①子宫收缩强或痉挛性收缩； ②产妇烦躁不安，脉数，有排尿困难或血尿； ③胎动频繁，胎心音不规律或变...慢； ④腹部检查见子宫呈强直性收缩。宫缩时子宫呈葫芦状，下段变薄隆起，压痛，出现病理性缩复环，可高达脐部或脐上，子宫圆韧带极度紧张，有时可触及； ⑤阴道检查：胎先露固定于骨盆入口处，较大产瘤或明显颅骨重叠现象，宫颈可出现水肿。2.子宫破裂 ①突然感觉撕裂样剧烈腹痛，尔后宫缩停止，腹痛减轻； ②迅速发生休克，恶心呕吐、脉细、血压下降，阴道出血多少不定； ③胎动停止，胎心不清或消失； ④如为完全破裂，有明显腹膜刺激征，胎儿进入腹腔，腹部触诊胎体明显，其旁为缩小之宫体。阴道检查：先露部回缩，宫颈口缩小，阴道内有出血。宫腔内探查可触及裂口，与腹腔相通； ⑤如为不完全破裂，子宫壁裂伤处有局限性压痛，形成阔韧带血肿，腹部检查可及包块，阴道检查时手指可通过阔韧带两叶间。 -------------------------------------------------------------------------------- 疾病治疗方法： 1.做好计划生育工作，加强产前检查。有剖宫产史或难产史者，产前如发现异常，均应在预产期前1～2周住院待产。2.密切观察产程，发现异常及时处理，并注意分娩方式的选择。3.严格掌握宫缩剂的使用。4.严格手术指征，行阴道手术操作时避免粗暴。首次剖宫产应采用下段切口。具体方案： 1.先兆子宫破裂，立即抑制宫缩，可给予吸入麻醉(如乙醚)或肌肉注射杜冷丁100mg，尽快行剖宫产术。2.子宫破裂者，在抗休克同时行剖腹探查术。手术方式根据年龄、胎次、全身情况、破裂程度及有无感染等决定。 ①无子女，破裂小于12h，裂口整齐，无明显感染者，可行修补术； ②裂口大，撕裂多处，有感染者行子宫次全切除术； ③破口下延至宫颈者，行全子宫切除术，同时注意检查膀胱、输尿管等，若有合并损伤予及时修补。3.抗休克，输血，纠正贫血和应用大剂量广谱抗生素防治感染。