您好。怀孕四个月奶头黑、长斑、痒这些证兆不能确定怀的是男孩女孩的，胎儿的性别在受精时就已确定了，精子分X精子和Y精子的，当X精子和卵子结合后为女孩，当Y精子和卵子结合后为男孩，确定胎儿性别的方法有孕七八周验血DNA，孕中期彩超检查，羊水检测。祝你健康。