您好，在怀孕45天了还没有看到宫内孕囊，而且有阴道出血，有可能是宫外孕。建议查血HCG值，同时做B超观察附件是否有包括。如果平时月经周期经常推迟，可以再观察一周复查看看。也有可能受孕时间短，B超还看不到孕囊。