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如何治疗少精子症所致不育症?

一般认为,每毫升精液中精子少于2000万,即属少精子症。少精子症常可暖抓引起不育,这是容易理解的。因为精子数量少,与卵子相遇的机会就少。但在门诊遇到过这种情况:每毫升精液中仅有300万~500万精子的少精子症男子,其妻子却怀孕了。丈夫对此深怀疑虑问医师:他妻子怎么会怀孕?会不会有“其他情况”?在这里需要指出的是,少精子症不育不是绝对的,如果精子数量少,质量特别好,还是可能生育的。当然,如精子数量少,质量又差,那就很难生育了。

少精子症常见的原因是睾丸产生精子的功能差,产生精子数量少。这种人的睾丸体积小,摸上去质地也很软;还有些少精子症患者睾丸是正常的,能产生足够的精子,只是输送精子的管道不完全通畅,不能全部排出去,从而造成少精子症。还有少数年轻人是由于性生活过频造成的。他们误认为增加性生活次数,生育机会就多,与愿望相违的是却造成了少精子症。

少精子症的治疗要针对原因进行。因此,医师询问病史时,患者要配合医师详细说明自己的病情或原因,并根据医师意见纠正某些不良生活习惯,如不抽烟、少喝酒、不穿紧身裤,等等。睾丸生精功能差者,可用些中药或西药加强睾丸的制造精子功能。输精管道不够通畅者,多为炎症所造成的不完全阻塞,需要用药物消除炎症,并把堵塞的炎症产物吸收或清除,使管道完全通畅。如系性生活过于频繁造成者,宜适当减少性生活次数。如精子数少,精液量多,也可在精液浓缩后,进行人工授精,或把几次射出的精液冷藏起来,然后,集中进行1次人工授精。

治疗应根据引起少精子症的不同原因,选择不同的治疗方法:

(1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗:部分患者服用氯米芬可提高精子数,每日25毫克,每月服25日,停5日,12个月为一疗程。有报道,长期服用可降低形态正常精子的百分率,故目前推荐用低剂量疗法,即隔日25毫克。也有采用人绒毛膜促性腺激素1000单位,每周肌肉注射2次,10周为一疗程;同时可每日内服维生素E 100~200毫克,连服3~4个月。也有试用丙酸睾丸酮50毫克,每周肌肉注射3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道,用酮替芬1毫克,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得涉眠清到显著改善。己酮可可碱加入残躬到精液中或口服后,可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。

(2)精索静脉曲张是引起少精子症最常见的原因,有报告高达39%,可做精索静脉结扎术,术后1年精子密度升高者50%~80%,使妻子妊娠者30%~50%。

(3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎和精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。治疗可用羧苄西林每日4克,分4次服用,连续使用1个月。复方磺胺甲恶唑可穿入前列腺液,疗效也较好,每日2次,每次2片,连服3个月。

(4)补充微量元素:补锌对少精和死精症有一定疗效,服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用,补锌同时治疗高铜。治疗方法是,每次口服葡萄糖酸锌50~100毫克,每日2次,3个月为一疗程,也有采用硫酸锌治疗的。

(5)补充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成分,少精子症患者的精液中,氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸,每日口服4克,连续10周,可以使精子计数提高。

(6)中药可试用五子地黄汤:枸杞子9克,菟丝子、覆盆子、车前子各12克,五味子45克,泽泻、当归、茯苓各12克,甘草45克,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12克。水煎服,每日1剂,100剂为一疗程。经治疗,精液异常者可恢复生育率56%。


本文由百度阅读提供 摘自《明明白白的“受孕”方案》 作者:孙剑秋谢英彪

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