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名医解读
梅毒的传播途径及临床症状表现

作为经典的四大性病,梅毒的传染途径是非常清楚的,那就是性传播、血液传播和垂直传播。但是国内有很多什么“一家三口在高级旅馆染性病”,“一家三口旅游染梅毒”等等之类的报道,甚至有专家说握手都可以染梅毒。梅毒可以在宾馆洗澡患上,握手会感染梅毒吗?

仔细看这些报道,在这些一家三口之中,总有一个不到2岁的孩子或者78岁的儿童,作为家庭成员染上这个经典的传统性病,好像还没有哪个报道说一家三口中的孩子有156岁才得的。这是什么原因呢?

其实,这类一家三口染梅毒的报道中,其传染途径根本不是旅馆、马桶或者握手,而是性传播疾病和垂直传播(母婴传播)所致,与宾馆、旅店的毛巾、握手没有丝毫的关系。他们都是父母患病的受害者,而非在宾馆或了旅馆染病,握手更是不可能。

如果夫妻二人中有一位得了梅毒,夫妻互相传染的结果,使得母亲在孕期可将梅毒传给胎儿。严重的话,胎儿会流产或胎死腹中,但轻微的,或者感染较迟的新生儿会存活下来,只是从生下来的那天起,就患上了先天性梅毒。先天性梅毒分为两大类:一类称为早期先天性梅毒,主要是指两岁以内发病的幼儿。早期先天性梅毒相当于成人的二期梅毒,病情较重,可在出生后3周就出现临床症状,发育营养差,有肝脾肿大、骨软骨炎或骨膜炎、黄疸、皮肤淤斑或紫癜性皮肤病、淋巴结肿大、水肿、积水和腹水、鼻炎或婴儿鼻塞(流涕)、肺炎、心肌心包炎、肾炎和假性瘫痪等。

如果感染更轻,孩子会在在58岁才开始发病,1314岁才表现出多种临床症状,如实质性角膜炎、神经性耳聋、畸形牙、梅毒疹、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等,称为晚期先天性梅毒。由于这类孩子发病太晚,在妇产科很难见到,很多妇产科医师甚至儿科医师都不一定见到过。无论是早期还是晚期先天性梅毒,特点都是没有硬下疳,但早期发病安蛇的较晚期发病的为重。晚期发病的患儿较轻,心血管受累少,骨骼、感官系统如耳、眼、鼻受累多见。还有的患儿没有任何临床症状,但梅毒血清反应阳性,称为先天性潜伏梅毒。如果从来没有检查的话, 父母很可能忽视孩子的症状,这类人多数在因其它疾病就诊时诊断出来。

明白了上述先天性梅毒的发病时机与机制,对于类似的新闻,就了然于心,付之一笑。梅毒螺遮急旋体是种厌氧微生物,离开人体后很难生存,干燥环境下12小时会死亡;对化学消毒剂非常敏感,在1%2%石炭酸中数分钟内会死亡;肥皂水也能立即杀死梅毒螺旋体。人作为唯一传染源,只有紧密的直接接触,梅毒螺旋体才会经皮肤粘膜处的破损或微小损伤进入人体,造成感染。其中,性接触感染占95% 以上。通过间接途径如患者的污物、毛巾、食具、医疗器械等传播者,是相当罕见的。在住宾馆或旅馆时,只要毛巾、被褥等是消过毒或规范清洗过的,从这里感染梅毒几乎是不可能的团缘悠。握手更是不可能感染梅毒。如果握手可以感染梅毒,经常与患者打交道的医生,恐怕个个都会被感染。

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