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什么血型容易发生溶血?

在常规产前检查项目中有一项ABO溶血检查,有的也称之为产前血型血清学检查,很多准妈妈会有疑问,这项检查到底是查什么的?为什么要做这项检查?这项检查不做行不行?今天我们就来聊一聊这个话题。一、ABO溶血检查的目的    ABO溶血检查主要是为了早期发现和干预新生儿溶血病(HDN)中的ABO溶血。通过这项检查,能够有效降低新生儿患ABO溶血病的风险。HDN是一种胎儿在子宫内和分娩后发生的与溶血有关的综合征,随之产生高厉倘胆红素血,新生儿常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿等,严重胎死宫内或遗留严重中枢系统后立耻遗症。通常是由于母亲的IgG抗体通过胎盘进入胎儿血循环内与胎儿红细胞发生反应所引起[1]。HDN属于同族免疫性溶血,以ABO血型不合最常见。 为减少或避免母婴ABO血型不合导致的HDN,应在医生的指导下提前进行ABO溶血检查,以防患于未然。 二、ABO溶血检查的对象和时间    ABO溶血主要发生在准妈妈是O型而胎儿是A型或B型时,极少发生在准妈妈是A型或B型的情况。如母亲为AB型或婴儿为O型,则不发生ABO溶血[2]。    因此ABO溶血检查的适用对象是:孕妇血型为O型、配偶血型为非O型者[3];孕妇血型为A或B型,而配偶血型为B型或A型者;既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的备孕或怀孕妇女。    如果夫妻双方血型不合,有母婴ABO血型不合的可能,女性可以在怀孕前进行血型血清学检查明确血液中抗体的情况。如果是已经怀孕的有高危因素的准妈妈,应该从孕16周开始,定期进行血型血清学半航愿检查以观察血液中抗体的效价,一般在孕16周及孕28周各查一次,之后2~4周复查一次,动态观察抗体的变化情况。 三、ABO溶血检查结果解读    IgG抗A或抗B效价≤1∶64,表明结果正常,不会发生溶血现象;IgG抗A或抗B效价>1∶64,表明可疑胎儿ABO溶血;IgG抗A或抗B效价≥1∶512,表明高度怀疑胎儿ABO溶血。如果抗体效价持续升高或高度怀疑胎儿ABO溶血,应在孕期进行综合治疗,以减少抗体产生或置换出母体内的抗体,如采取提前分娩、血浆置换、宫内输血、口服药物等方法,必要时可终止妊娠。 参考文献:    [1]王红梅,胡兆平,廖艳秋.夫妇ABO血型不合的孕妇产前免疫学检查分析[J].中国输血杂志,2000,13(1):30. [2]王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:122.    [3]林园,王嵘.新生儿溶血病(HDN)免疫血液学试验推荐方案[J].中国输血杂志,2012,25(2):95-100.

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