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名医解读
造成“七窍流血”的原因有哪些?

在古典小说尤其是武侠小说中,描述人临死前的景象往往是“七窍旧神出血”,随之而挂。真有七窍出血这回事吗?从现代医学角度看,还真有这么回事。

所谓的“七窍出血”,是指眼、耳、鼻、口七个孔状器官的出血,就是现代医学中的全身弥漫性血管内凝血(医学上简称为DIC)在头面部的表现。此外,患者还可以发生全身皮肤的瘀斑、瘀点和皮下出血,是一种非常危险、死亡率极高的临床并发症。

弥漫性血管内凝血之所以危险,是因为在这个疾病的发生发展过程中,因某些疾病的因素,消耗了体内促进血液凝固的物质如各种凝血因子、纤维蛋白原等,因此有些文献也将之称为消耗性凝血病。肝脏是这些物质的生产器官,当肝脏无法满足身体对这些凝血物质的需要时,血液就会在身体的任意地方,尤其是受损的部位如皮肤穿刺点、碰创处渗透出来,形成皮下瘀斑、瘀点或者持续性的出血;在没有外伤的部位,会因为应激性溃疡,发生胃出血,最后经口腔、鼻子呕吐出来;或者在呕吐的过程中,因压力增大,导致耳、眼的粘膜发生损伤,耳、眼部位也会有少许出血;肺部的掏殖柴渗出可以经咳嗽而引起口鼻出血。这种特别危险的临床综合征,是非常危险的,即使在现代医学如此发达的今天,抢救也时有失败,在医学不发达的古代,实际上等于死亡。

几乎所有能导致人死亡的疾病,最终都可以发生弥漫性血管内凝血。排在第一位的大概是各种损伤引起的出血。在妇产科,产后出血如果处理不及时,或者合并有其它严重疾病,就很容易合并弥漫性血管内凝血,以至于有人将产科的弥漫性血管内凝血称之为“产科DIC”。其实,任何疾病的急性DIC的发病机理都差不多。

其次是一些严重的妇科疾病,如死胎发生后,胎儿组织会在子宫内不断地溶解、释放一些消耗凝血因子的物质进入母体血液,达到一定程度时,就引起弥漫性血管内凝血。死胎发生后一个月,发生弥漫性血管内凝血的几率大约是25%;发生后两个月,产生弥漫性血管内凝血的几率可以高达50%。有些人在死胎后之抹害怕清宫时的疼痛,就寻求各种偏方、秘法,其实是很危险的。

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