由于阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等,均易引起外阴炎。患者外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。外阴炎可分为非特异性外阴炎、霉菌性外阴炎、阿米巴性外阴炎等。一、非特异性外阴炎常表现为单纯性外阴炎、外阴毛囊炎及外阴疖病。 其原因有: ①阴道分泌物刺激:如宫颈、阴道的炎性白带,恶露或经血的刺激等。 ②其他刺激因素如外阴部出汗、潮湿、不注意外阴清洁或肥胖者因磨破皮肤而继发感染。糖尿病患者的糖尿刺激,尿瘘,粪瘘患者的尿粪刺激以及肠道蛲虫的刺激等。 ③细菌感染:局部因受刺激而受损后,易致细菌感染,病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。 1、单纯性外阴炎的临床表现为外阴皮肤及粘膜呈急性或慢性炎症。 急性期外阴肿胀、充血、糜烂,可形成表浅的溃疡或成片湿疹。患者有灼热、瘙痒或疼痛感。严重者腹股沟淋巴结肿眨串大、疼痛。外阴部长期受搔抓刺激后皮肤增厚、粗糙,并可有苔藓样变等慢性炎症表现。 2、 外阴毛囊炎则为金黄色葡萄球菌实评侵入外阴部所致的毛囊炎或毛囊周围炎。 病初起时,为多个散在性、米粒大小、红色浅表的毛囊性丘疹,毛发周围皮肤有炎性红晕,伴有瘙痒及微痛。如丘疹继续发展,可互相融合,形成局部脓肿,并可自然破裂排出少量脓液。待局部干燥结痂后炎症渐消退,但可复发。 3、外阴疖病则为葡萄球菌侵入毛囊所引起的皮肤深部化脓性感染,好发于大阴唇外侧面,初起时呈结节状、有红肿、疼痛。随后结节中央变软,皮肤变薄,顶端出现黄白色点。腹股沟淋巴结常肿大疼痛。 根据临床表现,皮损部位和特点诊断不难,但需常规检查阴道分泌物有无霉菌、滴虫等。必要时查尿糖,大便查虫卵。 二、霉菌性外阴炎此症常与霉菌性阴道炎并存,称为霉菌性外阴阴道炎。 三、阿米巴性外阴炎较罕见,多继发于肠道阿米巴感染。 患者大便中的阿米巴滋养体随大便粘液排出,可直接污染外阴及阴道。在全身情况差,外阴皮肤或粘膜有损伤时,阿米巴滋养体易侵入组织并繁殖生长,此症常伴发阿米巴性阴道炎和宫颈炎。外阴炎的治疗包括:①病因治疗。 ②保持外阴清洁。避免搔抓。急性期少活动。用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 ③单纯性训阶吉外阴炎急性期时可应用抗生素或磺胺药物,局部用抗生素软膏涂擦。 ④外阴毛囊炎已形成脓肿者可加以刺破,清除脓液,患处涂磺胺或抗生素软膏。 ⑤疖病早期每日用50%鱼石脂软膏涂敷,促使炎症消失,热敷可促使疖肿软化。已形成脓肿时切开引流。 参考文献: [1]中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书:五十六妇产科学[M].上海:上海科学技术出版社 [2]陈彩霞,徐振平.生殖系统病学与遗传学词典:[M].郑州:河南科学技术出版社