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急性输卵管炎是怎么回事?

急性输卵管炎是怎么回事呢? 急性输卵管炎多是由化脓菌引起的,病变多是以黏膜炎症为主,可有输卵管等组织充血并渗出,并且有腔内脓性渗出物等流入盆腔,造成盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,可形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管的积脓,可多见于慢性炎症急性发作。 二、急性输卵管一般都有什么表现? 1.输卵管感染后轻者体温一般不会很高,重者出现寒战高热症状,体温有时候可达39℃~40℃,甚至有时候还会出现败血症,以及下腹部两侧出现剧烈的疼痛,白带增多、阴道不规则出血、尿频、尿痛等症状。 2.轻者腹胀,下腹部一侧或两侧有显著的压痛;重者可有腹肌紧张,下腹部的压痛,反跳痛也比较明显。妇科检查:白带为脓性或血性,宫颈有举痛,子宫一侧或两侧有触痛,有时可能触到肿大的输卵管。 三、怎么判断是否患有急性输卵管炎呢? 急性输卵管卵巢炎常有一定的病因存在,如月经期卫生、性生活情况,所以病史很重要,很多误诊常是由于忽略仔细询问病史导致的。 1.辅助检查 (1)血液检查白细胞计数增高,中性白细胞百分比在80%以上。 (2)血培养:常有寒战,高热者应作血培养的检查,用以了解病情,明确致病菌的种类以及致病菌对药物的敏感程度,以便在应用抗生素时更有针对性。 (3)尿道或子宫颈分泌物涂片以了解致病菌及对药物的敏感性。 (4)后穹隆穿刺可穿刺出渗出液或脓液。 (5)B超检查:可发现输卵管肿大或附件区边界不清或包块,盆腔积液。 2.病理检查 (1)急性淋菌性输卵管炎 ①巨检,输卵管红肿变粗,输卵管周围有时候可能会有稀薄的纤维蛋白性渗出物,但伞端开口较通畅,在挤压管壁时,腔内脓性渗出物可沿此伞端开口流出。 ②镜下检查,黏膜皱襞多水肿,血管明显的充血,上皮下层有嗜中性的白细胞浸润,病变早期白细胞浸润多局限于黏膜层,随后亦可波及肌层,甚至蔓延至浆膜层。 (2)非特异性急性化脓性输卵管炎 ①巨检,输卵管显著增粗充血,输卵管周围有纤细的纤维蛋白性腹膜粘连带,并可能覆盖住伞端开口。 ②镜下检查,黏膜上皮基本正常,可能出现轻度水肿,但肌层有重度水肿及大量嗜中性粒细胞的浸润,法某富并且常与输卵管系膜内的炎症性病变直接相连。 急性输卵管炎会导致不孕吗? 急性输卵管炎可以导致不孕,多是由于炎症蔓延至子宫,往往会导致子宫内膜荒究炎及输卵管粘连,这样就会导致不孕,甚至是宫外孕的贵舞情况。 参考文献: [1]马艳红,谢传芳.女性输卵管炎的认知[J].江苏医药,2004,12,(5):52-56.
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