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备孕检查为什么还要检查血型?

Rh血型系统(Rhesus),意为恒河猴血型系统,重要性仅次于ABO血型系统,主要指人类红细胞表面有无RhD抗原:Rh+,称作“Rh阳性”、“Rh显性”,表示人类红细胞有“RhD抗原”; Rh−,称作“Rh阴性”,“Rh隐性”,表示人类红细胞没有“RhD抗原”。     Rh阴性母亲若孕育Rh阳性的胎儿,一旦胎儿红细胞上的Rh因子由于某些原因进入母体血液(如胎盘剥落引起的流血),会使母体产生抗凝集素(抗Rh抗体)。抗凝集素又经过胎盘进入胎儿循环,使胎儿的红细胞凝集、破坏,这可以导致胎儿的严重贫血,甚至死亡。 一.Rh血型与新生儿溶血(HDN)     随着我国全面两孩政策的实施,Rh阴性妇女面临着再生育问题,加上我国人工流产妇女数量较多,很多Rh阴性妇女有着多次妊娠史,这些问题使得Rh阴性妇女再次妊娠面临很大的风险。一旦发生母儿Rh血型不合则容易导致胎儿婴儿严重并发症甚至Rh阴性妇女终身无法孕育Rh阳性胎儿[2]。《孕妇妊娠风险评估分类表》按照风险程度分为红、橙、黄、紫、绿等预警指标,母儿Rh血型不合为“橙色”预警(二级预警),即妊娠合并症病情较重,对母婴安全有一定威胁,原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访,直至分娩。     当Rh阴性的母亲怀有Rh阳性的胎儿时,Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体,使母体产生抗体,这种抗体透过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞凝集溶血,造成新生儿溶血性贫血,严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体,而且母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的,一般需要数月的时间,所以Rh阴性的母亲怀第一胎Rh阳性的胎儿时,很少出现新生儿溶血,但当Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时,母体血液中的Rh抗体则可进入胎儿体内引起新生儿溶血。 二.产前检查所检测的抗体和方法     产前检查的抗体:Rh系统抗体为不规则抗体,针对各个抗原都有各自的抗体,分别为抗C、抗D、抗E、抗e、抗c,同时CCee型和ccEE型患者可以分别产生联合抗Ec和抗cE抗体,其中联合抗Ec是出现比例较高的一类联合抗体。Rh系统的这些抗体绝大多数都为IgG类,因而对新生儿溶血病(HDN)的预防印揭抗具有非常重要的意义。 产前检查的方法: 1.病史和家族调查    产前检查前,询问患者孕产史及输血史是非常必要的。有孕妇家族调查包括其姐妹宰宝及丈夫,如果姐妹捆则在怀孕过程中产生过新生儿溶血,根据遗传的特点,其受到免疫刺激产生抗体的几率相对较高 2.抗体筛选、鉴定    ABO以外的抗体都被称为不规则抗体,抗体筛选细胞上的抗原包括所有Rh系统及其他血型系统的的抗原,能够检测出绝大部分的不规则抗体。备孕女性需到医院,在专业医生的指导下进行抗体筛选。 参考文献:    [1]周金安,杨忠心,涂同涛.孕妇Rh血型系统的产前检查和预防[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2010,23(06):746-748.    [2]何惠娟,王瑞琴.基层医院常规检测孕妇Rh血型的意义[J].宁夏医学杂志,2010,32(08):753.

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