剖腹产术后2小时产妇死亡保险公司拒绝理赔

患者信息：女 27岁河北沧州病情描述(发病时间、主要症状等)： 2011年3月24日进行刨妇产手术，手术成功。术后两个小时产妇出现呕吐，几分钟内死亡。医生诊断为栓塞致使突然死亡。想得到怎样的帮助：如何理赔。是否在理赔之列。我爱人为石药集团员工，保险为“团体人身意外伤害保险”。永诚财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款责任免除第六条因下列原因造成被保险人残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀，被保险人故意犯罪或抗拒依法采取刑事强制措施；（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏；（五）被保险人接受整容手术及其它内、外科手术；（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；（八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。（九）恐怖袭击。保险公司以第四、五条为由拒绝理赔。

匿名用户 2011-04-11 15:54

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很理解你的不幸，但我认为保险公司不给赔是有道理的，首先你爱人买的是团体人身意外伤害保险，这个保险保的是意外这些的，比如说交通事故，不小心受伤这些辉坊外来因素可以赔付，其次，所有的保险公司明文规定，也就是你上面所写的责任免除中的第四项明确规定了的不在府贵径赔偿之内，所以说你这是某葵得不到赔付的。

匿名用户 2011-04-11 16:04

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其他回答

意外伤害险保的应该是因为意外导致的死亡。意外：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。剖腹产术后并发症导致的死亡，不在保险责任范围中。顺便说说：保险的险种有很多，不是保一种，所有责任都有的。

匿名用户 2011-04-16 22:50

意外伤害保险一般是不赔的，因为这不属于意外伤害意外伤害必须是由于外力原因造成的如果同时上了住院津贴或手术津贴会赔一些同时如果上了寿险产品有些公司是会赔偿的（如信诚人寿），因为各个公司的免责条款不太一样所以说不仅仅说我买保险就可以了，更要关心所买保险的具体细节，尤其是免责条款

国羽彤_Qszk 2011-04-11 18:19

保险理赔有一条原则近因原则，您投保的是人身意外伤害险。您爱人的死因主要在于分娩，而不是意外，属于责任免除里的，保险公司的确可以拒绝理赔。楼上说你“买的时候你是爷，要理赔的时候它是爷”，我非常想反驳，这是偏激的不负责任的话。就好比你买了冰箱，打开冰箱门，把一块肉放在冰箱外面，过了N个小时你说肉不...冷，你会打电话去投诉这个冰箱是坏的是骗人的么？买保险的时候最重要的是看清条款，保险责任和免赔责任都是明文列出的。

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匿名用户 2011-04-11 16:11

如果当初合同上是这么写的，保险公司肯定可以赖掉的。保险公司吗，都是要你买的时候你是爷，要理赔的时候它是爷。所以买了其实也没什么意义的。

曾歆美_FxCt 2011-04-11 16:03