子宫内膜异位症(简称内异症)是由具有生长功眨室能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患。如果在某种因素干扰下，具有活性的子宫内膜组织“跑”到人体其他部位，如子宫肌层内，形成子宫肌腺症、腺肌瘤，若异位发生在卵巢，则形成巧克力囊肿，也可发生在子宫骶韧带、肠壁、剖腹产手术疤痕，阴道侧切口上，少数可异位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等异位的子宫内膜组织随经血逆流入盆腔，在子宫以外的部位种植，并同月经一起周期性地出血。由于这些血液没有出路，可逐渐瘀积增大，内异症在组织上是良性的，但临床行为及表现和恶性肿瘤一样增生、侵润、扩散甚至经血管播散和远处转移。只要有卵巢组织分泌激素，该病就逐渐加重，所以说该病是一种雌激素依赖性疾病，是一种现代病，被称为“良性癌”。 可以概括为“三部曲”，即黏附－侵袭－血管形成， 也是这一病变进展的“轨迹” 黏附———是异位内膜“入侵”盆腹腔及其器官组织的第一步。黏附因子是一类存在于细胞表面，介导细胞之间相互作用的家族。一些黏附因子使细胞间失去黏附，获得侵袭性，或有了迁徙（转移）能力。 侵袭———主要是降解了细胞外基质，基质金属蛋白酶（MMPs） 最为重要，内异症患者之间质细胞中MMPs表达增高，或它的抑制剂下降，促进了种植侵袭。 血管形成———血管形成是异位内膜种植后生长的必要条件。血管内皮生长因子是促进因子，血小板反应素是血管形成抑制因子，前者的上升与后者的下降，都使病变得以发展。 雌激素及其受体———在内异症发生中起重要作用，其反应失控或雌激素受体升高，促使内异症发生发展，所以又称内异症为“激素依赖性疾病”。 局部环境因素———在盆腹腔、腹腔液中，有很多生长因子、酶、酶抑制因子及其他因子，它们可能源于残余细胞、异位内膜细胞等， 环境因素可使之在盆腹腔或身体的其他部位生长增殖。 .腹膜型子宫内膜异位症：是指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）及白色病变（陈旧病变）； ●红色病变———腹膜呈红色病区、火焰状、血管密集，或有腺样赘生物，这表明有丰富的血管新生，活动的腺体和间质，可以认为是内异症的早期病变； ●棕色病变——或称黑色病变，为皱缩的黑色病灶，呈煤渣样斑点、斑块、紫蓝结节，此是由于内异灶反复出血，色素沉着使然为内异症的典型病变，是进展期的改变； ●白色病变———腹膜呈白色浑浊样，腹膜缺损，瘢痕形成，腺体和间质都很少，血管亦减少，此为愈合病变，曾称“晚期病变”， 这容易使人联想癌瘤的晚期，其实是内异症的非活动、纤维化阶段，并不意味病情更严重。但由于血管减少，激素受体缺乏，故对药物治疗反应不佳。 内异症病变的演进过程，往往是同一病人盆腹腔的病变混合存在， 所谓“老中青”三代结合，“四世同堂”。一项有意思的研究表明，腹膜内异症是随年龄而渐进变化的疾病，单纯丘疹样病变平均发生年龄是21.5岁，继而是红色、黑色和白色病变，而黑色和白色病变多表现在大龄妇女。这提示，腹膜内异症的早期病变多发生在生育年龄的始初阶段，这之后，病变或者消失或者发展。因此，内异症要早发现、早治疗，才能有良好的结果。 目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法： 1、保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，如孕三稀酮、达哪唑、三苯氧胺、内美通、普维拉等，人为的造成月经停止来潮形成假孕状态，不来月经就没有痛经，但该类药副作用较大，并对肝肾有一定的损害，一些病人当病尚未治愈但由于副作用，只得停药，停药后月经仍会来潮，病情一般会继续发展。 2、手术治疗分两种： （1）根治性手术，即将两侧卵巢和子宫全部切除，这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的，所引起的并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合症。 （2）保守性手术，将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，复发率高。 子宫内膜异位症的中医治疗 中国历代中医学者在运用中医中训震婚药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医“痛经”、“症瘕、积聚”、“不孕”的范畴，《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，竞裕温肾助阳，兼通调气血，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的“症瘕积聚”溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。 子宫内膜异位症的预防 1、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动； 2、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流； 3、月经期要做学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调； 4、随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。 5、如果已查处患有子宫内膜异位症，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。 内异症是个良性病变，迄今的研究都几乎没有发现异位的内膜与在位的内膜有什么组织形态上的差异，一言以蔽之，异位灶细胞不是癌细胞。但确有极少数子宫内膜异位症可以恶变，但这只有1.0％，所以早确诊早治疗。不能盲目。