腮腺炎性睾丸炎 流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因。多见于青春期后期的男性。由腮腺炎病毒经血行侵入睾丸引起。在腮腺炎患者中约有12-20%并发睾丸炎。 临床表现 1 症状：流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病快，一般在腮腺炎发生生3-4是出现。阴囊呈红斑与水肿。与附睾炎不同，无排尿症状，体温40度可有显著...虚脱。 2 体征：可查到腮腺炎或其他感染灶，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。触诊时可区别睾丸及附睾。阴囊皮肤呈红色，如有急性鞘膜积液时透光试验阳性。 3 实验室检查：血白细胞增高。尿液分析一般正常，有时有蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。 -- 病毒性睾丸炎主要见于流行性腮腺炎性睾丸炎，常发生在多见于青春期后期的男性。腮腺炎病毒经血行侵入睾丸，成人更易受累。约百分之二十的流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎。 以单侧多见，约占三分之二，曲细精管有炎症细胞沁润，当双侧都受累后，睾丸萎缩引起无精子不育症。但睾丸的间质细胞完好，分泌功能未受影响，所以病人可出现不育，但不影响第二性征发育和性功能。 常委单侧睾丸肿痛，可向腹股沟放射，伴寒战；阴囊皮肤发红肿胀而有压痛。可有腮腺炎或其他感染灶 或有流行性腮腺炎病史。 血检查常发现白细胞增多，淋巴细胞比例增高。尿常规正常或发现蛋白和红细胞。急性期可在尿中发现病毒。 局部冷敷，抬高阴囊，应用抗生素。已形成脓肿者则需切开引流。抗病毒，腮腺炎康复期血清注射，丙种球蛋白，激素等治疗。 急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，可以与多种急性传染病伴发。如患流行性腮腺炎时，病毒可随小便排出而引起急性阜丸炎。 急性发作，睾丸肿大疼痛，阴囊红肿，无尿路症状。体温可高达40℃。 1．体征：有流行性腮腺炎或其他急性传染病表现。一侧或双侧睾丸肿大，明显压痛。与附睾界限不清。有时继发急性睾丸鞘膜积液。 2．化验检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。 3．根据临床表现及体征，化验检查即可明确诊断。但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。 1．西医药治疗 (1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。 (2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0．2g，每日3次；或泰利必妥，每次0．2g，每日2次，连用5—7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3~5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日。2．中医药治疗 (1)湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清利湿热，解毒消痈。 方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。 (2)气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。 治法：行气活血，散结。 方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。 (3)淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。 治法：活血化淤，止痛。 方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。 1．卧床休息，适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物。 2．禁性交。 痄腮”引起的睾丸炎特点: 痄腮”是流行性腮腺炎的俗名，它是一种病毒感染的疾患，特点是患者双侧腮肿。本病病毒喜欢侵犯有活性的腺体，睾丸为男性的性腺体，活 性强，所以睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症，约20％的“痄腮”患者并发睾丸炎。 “痄腮”的潜伏期平均为18天。腮腺肿大后，一周左右可并发睾丸炎，常为一侧睾丸肿痛(这种睾丸炎特别痛)，寒战 高烧，并可有呕吐，腹痛，阴囊检查可见睾丸肿大如核桃或鸡、鸭蛋大，触痛明显，质地中等，也有质硬如石，阴囊皮肤明显 水肿，鞘膜腔穿刺有黄色积液，发病初睾丸肿胀迅速，可在1～2天内达到极点，约经10天左右肿胀消退。有1／3～1／2的病人发生不同程度的睾丸萎缩。对于双侧睾丸感染的病人，部分病人可因睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。 治疗： (1)卧床休息，垫起阴囊或用丁字带托起。局部冷敷有一定效果。可用1 ％普鲁卡因做患侧精索封闭。全身症状对症处 理。 (2)中药 可用龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克，山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，车前子9克，泽泻9克，川楝子9克，荔zhi 核9克，陈皮5克，枳壳5克，桔梗3克。 (3)一般抗生素无效，中药注射剂如清开灵注射液、双黄连注射液或醒脑静注射液等有一定疗效。 (4)肾上腺皮质激素可短期应用，有抑制炎症及减轻症状作用。连用1～2周。 (5)丙种球蛋白注射。 腮腺炎患者康复期血清(3～4个月内的血清为宜)。 (7)乙烯雌酚1毫克，每日3次口服。