这种情况应该是有局部的肛裂引起的，同时有内部的痔疮。主要是痔疮引起的肛裂。建议局部外用黄柏液坐浴改善循环减轻痔疮刺激。同时涂抹红霉素药膏软化肛裂减轻疼痛。平时尽量避免上火刺激。必要时做局部的扩肛治疗减轻肛裂，以后再考虑手术及其他治疗。