你好，有残留物或积血时都有可能掉出血块来，这个不能说明掉干净了。需要B超检查为准。四个多月一般胎盘组织等残留物都不容易流干净，建议及时上医院复查，确认还有的话一定要尽早清宫，以免出血不止，有感染或大出血危险。