美国ACP发布带状疱疹预防指南 近日，美国疫实践顾问委员会(ACP)发布了带状疱疹预防指南。指南综述了带状疱疹的流行病学及其后遗症，并首次推荐美国食品与药品管理局（FA）批准的疫苗用于预防60岁以上老年人的带状疱疹。（MMR Mr Mrtal kly Rp. 2008，57：1）解放军总医院第一附属...医院皮肤科邹先彪带状疱疹是一种集簇性及疼痛性皮肤斑疹，因水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染并潜伏于体内后再度活动所致，常见于老年人及免疫缺陷者。美国每年带状疱疹发病人数为100万，约1/3人群感染过带状疱疹。10%～18%患者出现慢性疼痛障碍-带状疱疹后神经痛（PHN）；10%～25%患者累及眼部，出现慢性或持久性疼痛，间或伴有面部瘢痕；3%患者需入院治疗，且多数为免疫缺陷患者。免疫功能正常的带状疱疹患者死亡率较低。为减轻带状疱疹的严重程度和缩短急性疼痛的持续期，指南推荐迅速口服抗病毒药阿昔洛韦（acyclvr）、伐昔洛韦（valacclvr）、以及泛昔洛韦（famcclvr）。对某些患者，可能需用皮质醇以及止痛剂以控制疼痛。止痛剂、三环类抑郁药及其他药物疗法可能有助于控制PHN。 2006年5月，FA批准了一种减毒活疫苗Zstavax用于60岁以上人群预防带状疱疹。该疫苗在上臂三角肌区皮下接种，单次注射剂量为0.65ml。其最低效价至少是原水痘疫苗（1995年FA批准）的14倍。一项大规模临床试验证实了其有效性。指南其他内容如下： 当带状疱疹病毒与三价灭活流感疫苗同时接种时，两种疫苗的免疫性并未被中和，但目前无带状疱疹疫苗与其他推荐的常规接种于60岁以上人群的疫苗同时接种的研究数据。推荐使用的其他疫苗均为灭活疫苗，可与带状疱疹病毒疫苗同时给就诊患者接种，但需使用不同的注射器，且在不同的部位接种每种疫苗。 带状疱疹疫苗不可接种于60岁以下人群，且不推荐已经接种过水痘疫苗的任何年龄组人群使用该疫苗。疫苗的禁忌证包括：对疫苗成分过敏、免疫缺陷状态以及妊娠。患有重症急性疾病患者，应推迟至患者恢复时接种带状疱疹疫苗。指南还公布了违反疫苗预防接种工作规范后的应对处理措施，并指出还有一些问题需要研究，例如带状疱疹疫苗保护作用的持续时间、带状疱疹和PHN最佳的预防和治疗措施等。 查看原帖>>

带状疱疹后遗神经痛治疗---预防性治疗是关键 带状疱疹是人体感染了水痘-带状疱疹病毒，侵犯到脊髓后角神经细胞，表现出沿着所损害的神经支配皮肤分布带红庖疹和疼痛，民间称为生“蛇缠腰”。急性带状疱疹痊愈后，其损害的神经细胞使相当一部分患者会留下火烧样疼痛、电击样抽搐痛和收缩紧匝样痛，甚至皮肤也不敢接触衣...服等等无限的痛苦，称为带状疱疹后遗疼痛。其发生率与发病时身体免疫力有关，并几乎与年龄为正比，即在急性带状疱疹疼痛病人中如果50岁者可能有一半人、70岁者可能有70％的人会发生带状疱疹后遗疼痛。全世界至今仍未有完全消除带状疱疹后遗疼痛的好办法。目前大多数患者出现带状疱疹后，多数都是到皮肤科进行治疗，待到疱疹痊愈后，相当部分患者留下后遗神经痛，此时已经错过最佳治疗时间，留给患者的是无尽的疼痛和长时间的治疗，但若在急性带状疱疹就进行干预性治疗，会大大降低后遗神经痛的出现，我科根据患者情况采取最有效的神经根周围阻滞治疗和硬膜外注射治疗以改善神经细胞血液供应和消除细胞炎症，保护和调整用药，尽早保护和恢复脊髓后角神经细胞的功能。通过多年的临床实践及观察和现代医学已证明唯一有效阻断这种疼痛后遗症发生的办法是在急性带状疱疹期及早行神经根及椎管内用药。 查看原帖>>

美国ACP发布带状疱疹预防指南 近日，美国疫实践顾问委员会(ACP)发布了带状疱疹预防指南。指南综述了带状疱疹的流行病学及其后遗症，并首次推荐美国食品与药品管理局（FA）批准的疫苗用于预防60岁以上老年人的带状疱疹。（MMR Mr Mrtal kly Rp. 2008，57：1）十堰市人民医院皮肤科...彭才智带状疱疹是一种集簇性及疼痛性皮肤斑疹，因水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染并潜伏于体内后再度活动所致，常见于老年人及免疫缺陷者。美国每年带状疱疹发病人数为100万，约1/3人群感染过带状疱疹。10%～18%患者出现慢性疼痛障碍-带状疱疹后神经痛（PHN）；10%～25%患者累及眼部，出现慢性或持久性疼痛，间或伴有面部瘢痕；3%患者需入院治疗，且多数为免疫缺陷患者。免疫功能正常的带状疱疹患者死亡率较低。为减轻带状疱疹的严重程度和缩短急性疼痛的持续期，指南推荐迅速口服抗病毒药阿昔洛韦（acyclvr）、伐昔洛韦（valacclvr）、以及泛昔洛韦（famcclvr）。对某些患者，可能需用皮质醇以及止痛剂以控制疼痛。止痛剂、三环类抑郁药及其他药物疗法可能有助于控制PHN。 2006年5月，FA批准了一种减毒活疫苗Zstavax用于60岁以上人群预防带状疱疹。该疫苗在上臂三角肌区皮下接种，单次注射剂量为0.65ml。其最低效价至少是原水痘疫苗（1995年FA批准）的14倍。一项大规模临床试验证实了其有效性。指南其他内容如下： 当带状疱疹病毒与三价灭活流感疫苗同时接种时，两种疫苗的免疫性并未被中和，但目前无带状疱疹疫苗与其他推荐的常规接种于60岁以上人群的疫苗同时接种的研究数据。推荐使用的其他疫苗均为灭活疫苗，可与带状疱疹病毒疫苗同时给就诊患者接种，但需使用不同的注射器，且在不同的部位接种每种疫苗。 带状疱疹疫苗不可接种于60岁以下人群，且不推荐已经接种过水痘疫苗的任何年龄组人群使用该疫苗。疫苗的禁忌证包括：对疫苗成分过敏、免疫缺陷状态以及妊娠。患有重症急性疾病患者，应推迟至患者恢复时接种带状疱疹疫苗。指南还公布了违反疫苗预防接种工作规范后的应对处理措施，并指出还有一些问题需要研究，例如带状疱疹疫苗保护作用的持续时间、带状疱疹和PHN最佳的预防和治疗措施等。