胎儿骨骼和牙齿的钙化在2个月时即以开始，8个月后突然加速，于是便从母体血液中吸收大量钙以满足需要。如果孕妇缺钙，就有可能出现钙代谢平衡失调。钙是维持神经功能及肌肉伸缩力所必需的，正常人血清钙浓度约为9—11毫克%。 腿抽筋，严重时母体骨骼发生脱钙，使骨骼变得软化，甚至牙齿脱落。胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿先天性喉软骨震筛软化病，当新生儿吸气时，先天性的软骨卷曲并与喉头接触，很易阻塞喉的入口处，并产生鼾声，这对新生儿健康是十分不利的。更为重要的是，胎儿摄钙不足，出生后还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸或漏斗脑等佝偻病。钙平衡试验表明，孕妇只有每日摄入1.5克钙，才能达到平衡。 孕妇怎样补钙? 孕妇在整个怀孕期间需要40克钙，其中绝大部分是在怀孕后3个月内积聚的。这3个月内每天需要补钙1．2克。牛奶中钙的含量丰富，1公斤牛奶中含钙1．2克。发达国家中人30％以牛奶为主食，孕妇基本不缺钙。我国妇女如每天能吃250一500克牛奶，摄入的钙量是不足的，但孕妇骨髓中有足够的钙贮存，很容易从骨髓中动员出来，同时孕妇对钙的吸收是增强的，因此，一般怀第一胎的孕妇并不缺钙，新生儿也不会缺钙。在孕晚期，有些孕妇出现下肢抽筋，补充钙可使症状消失，一般补钙的途径可从以下3方面着手。 (1)每天早、晚喝牛奶各250克，可补钙约600毫克。 (2)多吃含钙丰富的食物，如骨头汤、鱼、虾等。 (3)补充钙剂，最好是可吸收的钙剂。 如果以上(1)(2)补充足够，基本不需要补充钙剂；不爱喝牛奶的孕妇，可以每天补充600毫克容易吸收的钙剂。 补钙的剂量及方法 钙的需要量要考虑不同的生理条件,如婴幼儿、儿童及青春期对钙的需要量增加,孕妇、乳母特殊的生理状态下,钙的需要增加。我国推荐钙的供给量,婴儿前6个月400mg、6—12个月600mg、2岁以下为600mg,3—9岁为800mg,10—12岁为1000mg、13—15岁为1200mg、以后直至成人为800mg,孕妇为1000—1500mg,乳母为2000mg,绝经妇女对钙的需要可能是1200—1500mg。 在补钙时,人们首先想到的是食物来源的钙。食物中钙的来源以奶和奶类制品最多,不但含量丰富,而且吸收率高;绿色疏菜如甘蓝菜、花椰菜,因含钙丰富而含草酸少也是钙的较好来源;小虾米皮含钙特别丰富;豆腐及豆干中含钙较高主要在生产过程中加入了石膏(硫酸钙),因此含钙量远比豆类高。 另外,连骨吃油炸小鱼,或在煨排骨汤时加些醋,以促进骨头中钙的溶出,也可作为膳食中钙的好来源。骨粉、蛋壳粉也是良好的钙补充品。必要时可补充钙剂,但钙剂的补充一定要合理、科学、规范。 补钙的注意事项 目前国内市场上钙剂很多,大有铺天盖地之势,广告宣耗竞剪传得神乎其神,但大家一定要科学、合理地加以利用。 钙剂种类的选择:(1)、目前市场上钙剂的数量以活性钙为主,但有报道指出,在其制剂成品中检测出砷、汞、铅和铬,另外其毒性也较大,故对其安全性尚待评价。(2)、在强化食品中,使用最多的是碳酸钙。虽然碳酸钙吸收利用的个体差异大,但群体的平均利用率与其他形式钙以及乳制品相比无显著差异。由于碳酸钙的溶解需较低PH,故不适合于胃酸缺乏的病人。(3)、枸橼酸钙等有机酸钙,尽管钙含量较低,但比碳酸钙易溶解,适于胃酸缺乏病人。 (4)、磷酸钙可作为强化剂加入食品或期货钙剂合用,但这些产品不易溶解,且含有相当数量的磷,不宜用于肾衰的病人。另外,许多钙剂产品中含有维生素D、镁及其他矿物质,这些产品用于肾功能不全病人或限制某种营养摄入病人时应谨慎。目前又出现了一种新的钙剂———L—苏糖酸钙,由有生物活性的阴离子与钙结合得到的盐,在体内血钙浓度达峰时间、半衰期以及总的生物利用度均较大。 钙剂剂量的选择:钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但到达某一值后,摄入量再增加,钙的吸收却不再增加。我们在选择给药剂量时还注意两个问题:(1)是机体的个体需要量,例如年龄、性别、种族习惯的不同;(2)是考虑到食物中钙的摄入量,我国城市人口平均摄入量为490mg/d。在钙剂剂量的选择上应究怠走出多多宜善的误区。另外,在补钙过程中还应充分注意下述问题。(1)、钙剂的不良反应。钙剂的剂量在1—2mg/d,一般人均能长期服用而很少见不良反应。在个别情况下,可见便秘、肠肿胀以及胀气等。对于老年人和有遗传性代谢缺陷的病人,补充过多可导致高尿钙症,并可有助于肾结石的形成。过多使用含有维生素D或其它元素的钙制剂,会导致维生素D中毒或其它综合症;(2)、食物对钙吸收的影响。食物中含有过多的磷酸盐或草酸盐,能与钙生成不溶性钙盐;过多脂肪可与钙结合生成不溶性“钙皂”,二者均减少钙的吸收。(3)、补钙时一定要慎补维生素D。很多人知道维生素D可以促进钙的吸收,就不加限制的补维生素D,但过量的摄入维生素D,由于其在体内的代谢时间较长,容易在体内蓄积,导致中毒。对一般成人而言,经常接受日照,就是维生素D的最好来源,一般无须再补充,而对于婴幼儿及儿童来说,日光浴是使机体合成维生素D的最好方式。除非是严重缺少维生素D的病人,可在医生指导下限量限时服用,不可长期服用。在补钙时可参考以下几条原则:一是尽量从天然食品,而不是药丸中补钙,饮食结构日趋合理;二是钙剂并非越昂贵越好;三是在进餐时服用钙剂,可增强人体对钙质的吸收;四是一次服钙剂不宜超过500mg。五是如正服用甲状腺激素,四环素,皮质类固醇激素等药物时,需预先与医生商量,在医生指导下进行补钙。 孕期补钙要适度 怀孕的妇女，除需要满足自身需要外，还要供应胎儿所需，故钙的需要量应增加。中国营养学会推荐，妊娠头3个月与未怀孕时一样，每日需要量为800毫克。随着胎儿的发育，怀孕中期(4～6个月)为1000毫克，孕后期(7～9个月)为1500毫克，乳母期为1500毫克。 然而，妇女在怀孕6个月时常会感到小腿抽筋，很多人认为这是体内缺钙造成的，故此，有的孕妇就会大量服用钙片。但是，如果服用钙片过多，不仅容易造成胎儿颅缝过早闭合导致难产，甚至会使胎盘过早老化引起胎儿发育不良。另外，庞大的子宫压迫盆腔血管和输尿管，如果再加上高尿钙，增加了形成尿路结石的危险性。再者，钙摄入量过高不利于其他矿物质如铁、锌、镁、磷的吸收利用，尤其是铁，容易引起贫血。高血钙还可能降低锌的生物利用率，当每日钙摄入量接近2000毫克时，锌的吸收率则由24％降至3％。当血中钙与镁之比大于5时，就会出现镁缺乏，同样影响胎儿的发育。 因此，孕妇补钙要适当，尤其要注意矿物元素之间的平衡，否则容易顾此失彼。孕妇在怀孕5个月后，适当选择一些富含的食物如奶类、豆制品，完全可以得到补充。