你好， 孕49天的孕囊直径应该在2.5cm左右。两者基本差不多，药流不安全容易引起流产不全或出血过多。建议在医生指导下服用。

有一定的疼痛的感觉。

你好，一般的情况下，确定为宫内孕的情况下，在怀孕的七周内，可以选择药物流产的，成功率为百分之七十左右的，建议需要到医院检查，在医生的指导下用药。