糖尿病手术治疗成为新趋势--上海杨浦区中心医院外科-021-65690520-306 糖尿病是最常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右，且其患病率亦在逐年增加。2008年国际糖尿病联盟报道全球糖尿病人数已达2.46亿，全球每年有380万人死于糖尿病及其并发症，糖尿病所致死亡率已排到第3位。中逼它竞国糖尿病患病人数已居世界第一位。2型糖尿病目前的治疗方法主要有饮食控制、运动疗法、口服降糖药物或注射胰岛素，但由于其各自的自身缺点、副作用、费用及需要终生维持等原因，致患者的依从性差，很难将血糖控制在正常水平。近年来胰岛细胞移葵梅植、干细胞移植及外科手术治疗等对糖尿病的治疗作用已引起人们的广泛研究，其中糖尿病的外科手术治疗为糖尿病患者带来了新的机遇。胃旁路术(Gastric bypass，GBP)由于具有长期稳定改善糖尿病的作用而日益受到关注。 胃旁路术源于国外减肥手术，国外在给肥胖合并2型糖尿病患者实施减肥手术时意外地发现减肥手术后这些患者的糖尿病奇迹般地治愈了。由此人们进行了大量的临床病例观察并进行了深入地研究。近年来，胃旁路术治疗2型糖尿病在国外已广泛应用，以美国为例，通过胃旁路手术治疗糖尿病及肥胖症的病例数仅2008年一年就已超过10万例。国际糖尿病联盟2008年3月在新西兰惠灵顿召开的国际糖尿病会议和2008年10月在意大利罗马召开的欧洲糖尿病会议中，已确认胃旁路术是2型糖尿病治疗的最佳选择，并且提出“糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病”的新观点。 胃旁路术治疗2型糖尿病的手术方式并不复杂，只是通过外科手术把远端胃、十二指肠和近段空肠旷置，使人体摄入的食物不通过这些部位而直接进入远端小肠，在没有切除任何脏器的情况下，改变胃和肠道内的食物流向，从而达到治愈糖尿病的作用，并且术后患者的饮食种类和进食量不受限制。 胃旁路术治疗糖尿病的机理目前还不十分清楚。国内外学者进行了大量的动物实验和临床观察，结果表明其对糖尿病的治疗作用与手术后肠道所分泌的激素改变有关，与体重减轻和手术后摄食减少无关。近期，国内学者李桢博士通过动物实验研究发现胃旁路术后实验动物胰岛内能分泌胰岛素的β细胞增多，从而在国际上首次提出胃旁路术对糖尿病的治疗作用可能与胰岛功能改善有关。 国内外大量临床病例观察表明，胃旁路术对2型糖尿病治疗作用的有效率在97%以上，治愈率在93.3%左右，并发症发生率极低。但并不是每个糖尿病患者都适合做胃录眠旁路手术来治疗糖尿病。在实施手术前，要根据患者病情作相应的评估，胰岛有一定功能患者才适合做这种手术。对适合手术的患者需要有针对性地设计个性化的手术方案，这样才能确保取得良好的治疗效果。