唐氏筛查:神经管缺陷风险率:3.622,怎么办?

患者信息:女 24岁 湖南 长沙 病情描述(发病时间、主要症状等):我是双隔子宫,一起做过流产手术。孕前没有吃过任何药物。现在怀孕16周,这次怀孕也是保胎到现在。今天得到唐氏筛查结果,前几项都蛮好的,就是神经管缺陷风险率为3.622,为高危妊娠。很着急, 因为刚怀孕时在不知情的情况下去了多次电玩城,怀孕2个月时很长一段时间情绪都不好,每天压抑、焦躁、总是哭。不知道这些是不是构成这个结果的原因?想得到怎样的帮助:想我这种情况应该怎么办?有没有别的解决办法? 需不需要做羊水穿刺? 羊水穿刺有多大的准确率?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:保胎是注射过黄体酮,吃了一周的保胎灵
匿名用户    2011-07-01 19:51    

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是这样的,关于唐氏筛查要知道这些,首先是AFP(甲胎蛋白),这是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000-70000道尔顿,在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥。 AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期,母血AFP浓度最低,随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28-32周时达高峰,以后又下降。 如果是怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清AFP水平为正常孕妇的70%,即平均MoM值为0.7-0.8MoM。所以就你的结果来看,这都没有问题。 其次就是Freeβ-HCG(游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素)如果是怀有先天愚型胎儿的孕妇,其血清FreehCGβ水平呈强直性升高,平均MoM值为2.3-2.4MoM。 其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素,由a-和β-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在,完整的hCG和单独的β-链。两种hCG都有活性,但只有β-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18~20周,然后保持稳定。 而MOM值是一个比值,即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值,该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化,因此其值必须转化为中位数的倍数(MOM)表示,使其“标准化”,便于临床判断。 例如:孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG?值:28800mIU/ml 孕周为14周+0天的中位数为:14400mIU/ml 此孕妇的MOM:28800/14400=2。 而关于2 1、18、13三体 正常情况下,人有46个23对染色体,2 1、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个,多出来1个,就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。 任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿,但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加,如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1:1185,而25岁时则高达1:335,故25岁贵印降以上的高龄孕妇需做染色体检查。 1、唐氏筛查为可能性检查:高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿,低危人群中也有可能是唐氏儿 2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群,高危人群中1~2/100是唐氏儿,也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿 3、当验血筛查值大于1/270为高危人群,正常值是1/700左右。国际上标准是1/270 4、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有:孕妇年龄,孕周,胎儿分泌的胎甲蛋白,胎盘分泌的人绒激素,药物因素,遗传因素等。保胎时吃“多利妈”使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。愿逼 那么要确定胎儿是否为唐氏儿缘俗现在医学手段只有做羊水穿术 羊水穿刺术就是抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。 取20ml羊水,存在的风险是可能感染,羊水泄露,流产,流产的可能性(概率1/1000) 培养胎儿脱落在羊水中的细胞,成功率98/100。 检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。准确率100/100。 那么从你的结果来看,是没有问题的,胎儿发育没有问题,唐氏筛查为高风险,那就与必要做进一步的检查,羊水穿刺检查,有千分之一的概率。

愈英卫   2011-07-12 15:25
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我当初做的唐氏筛查,我是10分之1的低危。医生建议做羊水穿刺,当时很害怕,在家呆了两天,这两天心像猫咬的似的,总是担心,后来就去做了羊水穿刺,我刚怀孕的时候不知道的,还去玩过山车,我跟你的担心是一样的,后来决定去做羊水穿刺的,结果很好,我很开心的度过漫长的孕期,想想不做的话是不是天天担心呢?孩子会好...吗?羊水穿刺的准确率在99.9%的!补充一句,跟我一起做的有26个孕妇的,结果都非常好!祝你孕期快乐,宝宝健康!

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匿名用户    2011-07-04 17:06

病情分析:你好,对于你的情况,建议对胎儿进行系统的检查,明确病情 意见建议:

匿名用户    2011-07-01 20:24