问题分析： 你好，子宫肌瘤大小在4cm的话还是偏大一些的，如果平时造成月经不调，腹部疼痛，不规律出血等情况是可以及时选择手术治疗，比如进行腹腔镜下手术。 意见建议： 如果平时症状不明显可以先药物治疗试试看，服用桂枝茯苓丸，红金消结胶囊进行治疗，坚持药物治疗是会好转的，后期复查看看子宫内肌瘤的变化。