怀孕、得子，几乎是所有结过婚女性的心愿，事实上也不难达成。而女性尿毒症患者，因为长期洗肾，影响到女性贺尔蒙分泌，其怀孕机率很低，是一般妇女的八分之一。由于怀孕不易，女性尿毒症且长期洗肾患者一旦怀孕，就必须在医师的监测指导下，藉着良好的照顾，确保母子的平安、健康。 洗肾病人怀孕期间，究竟该如何注意自己...的身体呢？以下提出几点值得妈妈们注意的事项，有了这些常识，也可以提醒一下自己的医师或洗肾中心： 1.增加洗肾次数 一般末期肾病变患者，通常需要每周洗肾三次，怀孕妇女的洗肾，要比平常更频繁些，必须增加到每周六到七次，以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。 2.调整碳酸盐（bicarbonate） 尿毒患者血液中的酸碱值比正常人偏酸，所以在洗肾时，必须使用碳酸盐（碱性物质）来中和患者体内多余的酸性物质，一般而言，建议碳酸盐浓度约为35meg/l。此外，一般妇女怀孕时所产生身体的变化，在正常情况下血液较为偏向碱性。而怀孕洗肾患者，必须接受每周六到七次的洗肾治疗，若没有调整碳酸盐浓度，就很容易造成严重碱血症。而根据文献报告，建议将每天洗肾时的碳酸盐浓度调节为25meg/l。 3.洗肾液钙离子浓度 妇女怀孕过程40周，所需的钙离子浓度大约是25-30克，而一般性的尿毒病人，在接受高钙浓度离子液洗肾治疗一次，身体平均得到900毫克的钙离子，而接受高钙浓度离子液洗肾治疗的尿毒症孕妇，约在五周内洗肾30次，就足够供应40周所需的钙离子量。此外，怀孕期间母体中的胎盘，也有分泌维生素D3的功能，会促进肠道吸收钙、磷，因此怀孕洗肾病人需每周注意钙离子浓度，避免高血钙症发生。 4.抗凝血剂 尿毒患者接受洗肾治疗，为了防止血液在体外循环时凝固，都会使用一定的抗凝血剂。尿毒怀孕妇女也可以使用，因为抗凝血剂不会通过胎盘，目前医学文献上也没有因为使用抗凝血剂而导致胎儿死亡的案例。 5.贫血 贫血的问题则不只是尿毒怀孕的妇女会发生，一般尿毒患者也很常见，比例上大约十位患者中有九位都有贫血的现象。现在普遍使用一种叫做“红血球生成素”（EPO）来改善贫血的状况，而红血球生成素使用在尿毒怀孕妇女身上并不会使高血压恶化，同时，在医学报告中也并无发现会使婴儿畸形。 6.铁制品 一般怀孕妇女在40周的过程中需要约700-1150毫克的铁制品，妇产科医师都会教育妇女，在怀孕期间可增加口服的含铁质食物或相关药物。但是尿毒怀孕的妇女，因为长期洗肾的缘故，对于口服铁剂的反应极差，建议可改为静脉注射，以改善缺铁所造成的贫血问题。在注射铁剂时，应特别注意对铁剂是否有过敏反应，来调节用量。 7.叶酸 一般孕妇服用叶酸，是为了预防胎儿神经管缺陷，而尿毒患者怀孕也可用此法。值得注意的是，叶酸是一种水溶性维生素，很容易随着洗肾排出体外，所以尿毒怀孕的妇女更应该加强叶酸的补充，以维持体内正常的生理需求。 8.生产 正常妇女怀孕40周后生产。尿毒怀孕的妇女，我们建议最佳的生产时机是34-36周左右较佳，但因人而异，仍须经妇产科医师判断，再决定最恰当的时机，一般而言自然生产或剖腹产均可。 9.并发症 尿毒患者在怀孕期间比正常怀孕妇女充满更多危险，如未善加控制，常可能导致贫血、高血压、早产、子宫内胎儿生长迟滞、羊水过多、胎儿窘迫症等。 【妇产科医师的小提醒】 一般而言，怀孕期间若产生急性的肾衰竭对胎儿较无长远性的影响，但是对妈妈则有立即的影响，但慢性肾衰竭（如尿毒症）需要长期洗肾者对胎儿的影响就明显多了。例如容易产生高血压的现象，体内血液的流速影响到胎儿的生长，因此会有生长迟滞等现象。若是急性肾衰竭，妇产科医师可以使用剖腹产将婴儿取出；但慢性肾衰竭，则是长期的子宫内养分不足，因此影响胎儿发育也较多，甚至可能会产出具有先天性缺陷的婴儿，不可不慎。