畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞多为良性但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关多见于骶尾部纵隔腹膜后性腺部位好发于新生儿和婴儿女性为多
畸胎瘤的医保病因和病理:
人体胚胎发育过程车祸中有一种具有多能发展潜力的多能细胞不耐烦正常胚胎发育显著情况下发展和分化成各胚...层的成熟细胞如果在胚胎不同时期某些多能细胞从整体上分离或脱落下来使细胞基因发生突变分化异常则可发生胚胎异常一般并且认为住院这种分离或脱落发生于胚胎早期则形成畸胎;而如发生于胚胎后期则形成了具有内胚层中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织即形成了畸胎瘤
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外中内三个胚层组织构成常含有成熟或未成熟的皮肤牙齿骨软骨神经肌肉脂肪上皮等组织少数亦可含有胃粘膜胰肝肾肺甲状腺及胸腺等组织成分恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤
畸胎瘤的病理分类为:
①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤由已分化成熟的组织构成;
②未成熟型畸胎瘤:即恶性畸胎瘤由胚胎发生期的未成熟组织结构构成多为神经胶质或神经管样结构常有未分化有丝分裂增多的恶性病理表现过去大把有将精原细胞瘤无性细胞瘤胚胎癌内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤什么事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的回家结果在病理上常无三胚层结构不应归为畸胎瘤
畸胎瘤的临床很高表现:
畸胎瘤谢谢由于部位各不相同常有多种并发症和单子明显的恶变趋势所以在临床好了上可有中心各种主任症状和表现:
①无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的症状好转多为圆形囊性边界清楚信心质地软硬不匀甚至可扪及骨性结节其中外生性肿瘤以骶尾部枕额鼻等中线部位常见骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型隐型和混合型三种但愿临床类型
②压迫和腔道梗阻症状关心:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳呼吸困难监督及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛并可引起肠梗阻盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘排便困难医托尿潴留而就诊
③肿瘤异常变化的急性好些症状:卵巢睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转坏死表现为剧烈疼痛和相应的局部症状安排;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时常可肿块迅速增大局部恢复明显压痛并同时伴有发热贫血休克等全身感染或失血症状顺心;腹膜后卵巢盆腔骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血血腹休克等凶险表现
④肿瘤恶变的挂到症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时常表现为肿瘤迅速生长失去原有弹性外生性肿瘤可见浅表静脉怒张充血局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高可经淋巴和血行明显转移而有淋巴节肿大和肺骨转移电话症状反而同时出现消瘦贫血瘤性发热等全身继续症状
畸胎瘤的介绍诊断:
畸胎瘤大多数为外生性或有明显领导肿块可扪及根据临床好坏表现常能早期很怕诊断现在仔细的腹部体检和直肠指检对腹部盆腔隐型骶尾部畸胎瘤的周未检查直接非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨牙齿等异常钙化影而化验明确畸胎瘤并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏输尿管膀胱等脏器的受压推移挽救情况对生长迅速浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT核磁共振检查个月以明确医者肿瘤浸润范围及与重要说话血管脊髓神经的相邻关系轻易
无数考虑恶性畸胎瘤大夫可能者均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平冷漠对诊断好些和预后判断有指导不配很高作用恶性畸胎瘤%有甲胎蛋白增高而良性畸胎瘤也有%有AFP异常并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后医托复发唯一率心地明显增高
畸胎瘤的治疗只能:
畸胎瘤一旦确诊必须争取早期博士手术切除打针以避免良性畸胎瘤因耽搁手术上次而导致肿瘤恶变同时可预防肿瘤感染破裂出血及并发症的发生畸胎瘤的热心手术要点是完整地左右切除肿瘤卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除也不骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并权威切除以免残留多能细胞而导致肿瘤复发细致
恶性畸胎瘤的特需治疗原则为联合辅助治疗辛苦个月手术切除其他后常规化学诊断治疗~年常用顺铂长春花碱或长春新碱博莱霉素近年推荐无数应用顺铂阿霉素异环磷酰胺等化疗可能药物没钱进行联合化疗还好放射重要治疗仅用于大夫明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例放疗剂量镜下残留以Gy为宜肉眼残留者可应用到Gy对中心手术切除已经完整者近年主张以化疗病人为主放疗慎用以避免放疗时生殖器官骨骼发育的延迟损害
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润问题临床判断不能紧张影响切除者可应用术前名医化疗或放疗使肿瘤缩小后再予延期仁心根治手术德技对提高样子手术切除早上率保留重要中心脏器有积极意义对晚期病例应用术前优秀化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫挽救控制去年转移灶和争取再次拼命手术其他机会的做的治疗目的
畸胎瘤的预后:
畸胎瘤的预后与初诊年龄肿瘤部位恶变发生率报着治疗结果语气等因素密切相关初诊年龄越小恶性发生率越低其中隐型畸胎瘤恶性率最高达71.4%;混合型为46.7%显型仅为9.4%
完整急病切除肿瘤减少以后术后很怕复发和恶变是畸胎瘤的另一妙手主要预后因素很高即使是恶性畸胎瘤完成华佗手术切除以后仍是长期生存的基本保证目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50%五年生存率35%而术中残留或复发者的生存率仅3%其中睾丸卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差生存率仅8%