生育险报销标准

听同事说生孩子共报销了6000元,其中包括产假期间的工资4000多元(仅基本工资,没有奖金),也就是说生育险报销了不到2000元,而在医院各项费用花了近7000元 请问生育险报销标准是什么?怎么才报这么一点?加上工资还不够医院的费用... 产假期间给报销的工资是否是指生育津贴?不给奖金,是否违规?
匿名用户    2008-12-22 21:03    

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职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育梅阶悠医疗费有: (一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准: 1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩殖蛇产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。 另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规实报产假+难产假+晚育假)。 产假期间给报销是指生育津贴,不给奖金,不违规。 生育保险基金给报销够多的了,生小孩大多费用属于自费的。 ps~~~~~以上是武汉市的标准。

藩笑雯_08G0   2008-12-24 10:02
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每个地区的标准不一样的,珠海生育险是固定的,社保局顺产报5300多,剖腹部报8300多,至于工资嘛,在休产假期间,只能拿基本工资,没有奖金,这是国家规定的,所以说呢,不给奖金,不是违规的

胡凝丝_CH0J    2008-12-23 11:40

你好,根据《生育保险费报销标准》执行,并不是说你花了多少钱就能报多少钱。 自然分娩1800元;人工干预分娩1900元;剖宫产不伴其他手术3600元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术和阑尾切除术的3800元;引产1000元;高危人工流产600元;流产260元;放置(取出)宫内节育器...术150元;女职工绝育术1000元;男职工绝育术600元。 生育保险主要采用定额支付的付费方式,其中自然分娩定额支付1800元,剖宫产定额支付3600元。对于超出定额支付标准的费用均列入参保职工自负金额,其构成为职工本人要求特需服务项目和医疗项目收费导致超过定额标准之外的费用,但不包括婴儿发生的医疗费用。

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司寇海荣_O7zz    2008-12-23 11:40

每顿饭吃个馒头饿不死的标准. 什么药也不给你用,就让你疼着等顺产,到有生命危险时才不得以给你剖腹产,顺产总费用控制在600,剖控制在2000. 总之就是非人的待遇,但是总比没有的好,条件好点的就不要用社保生产,自费吧女人对自己好点就这么一回,产科只要知道你的用社保生产的真的就不理你,连催产针都不给你...打,除非他们周末想休息周五让你生,现在技术高了想让你什么时候生都行.

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匿名用户    2008-12-23 09:58