1.卵巢囊肿是什么
卵巢囊肿,是卵巢肿瘤中的一组良性过破肿瘤的统称,包含多种类型,常见的有生理性囊肿、单纯性囊肿、黄体囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等,具体类型需经过病理学检查才可以确诊。卵巢囊肿可发生于任何年龄,可以发生在一侧或双侧卵巢,症状和表现因肿瘤生长部位、体积大小等因素的不同而异,总体预后较好。
2.病因
卵巢生糕宝理性囊肿、黄体囊肿的形成多与女性月经周期相关,大多数此类囊肿会随着月经周期的变化而消失。
卵巢子宫内膜异位囊肿是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在卵巢上,随着月经周期的更迭,卵巢上的子宫内膜不断生长、脱落,却不像正常的子宫内膜那样有合适的排出途径,于是积聚在卵巢表面或者内部,形成大小不一的囊肿。由于脱落的子宫内膜伴随暗褐色的陈旧性积血积聚在卵巢内,颜色与性状酷似融化的巧克力,所以又将卵巢子宫内膜异位囊肿形象地称为“巧克力囊肿”。
卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等病理性囊肿的发病机制尚未明确,考虑和遗传因素、物理化学因素有关。相关的高危因素有卵巢肿瘤家族史、持续性排卵等,据流行病学调查发现,未产、不孕是卵巢肿瘤的危险因素,而多次妊娠、哺乳和口服避孕药则有保护作用[1]。
3.检查
卵巢囊肿体积小时多无症状,因此,要想发现卵巢囊肿离不开辅助检查的帮助。
(1)妇科查体。妇科查体是女性生殖系统疾病的首要检查方式。较大的卵巢囊肿可通过妇科检查探及,囊肿体积、活动度、是否有压痛等重要特点都可通过查体了解。
(2)妇科超声。妇科超声是卵巢囊肿首选的影像学检查方法,能比妇科查体更准确地显示肿瘤的部位、大小、形态、内部回声结构及其与邻近器官的关系,彩超还可以显示囊肿的血供情况。但超声检查难以发现直径<1cm的实剑医抗性肿瘤[1]。
(3)糖类抗原CA-125:部分卵巢肿瘤可分泌该肿瘤标志物释放进入血清,尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿,CA125轻度升高是其特异性表现之一。但如果CA125明显升高,需警惕卵巢恶性肿瘤。
(4)腹部X线。若为卵巢成熟性畸胎瘤,因其可能包含牙齿与骨骼成分,囊壁为密度增高的钙化层,可在腹部X线上显影。
(5)盆腹腔CT和磁共振。敏感性较高,可以发现体积小的囊肿、明确与周围器官的关系。但检查价格相对高昂,对于普通的卵巢囊肿而言必要性不是很大。
参考文献:
[1]孔北华.妇产科学[M].北京:高等教育出版社.2005:321-327.