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子宫内膜息肉要切吗?

一、子宫内膜息肉的治疗[1] 子宫内膜息肉治疗的主要目的是摘除息肉、消除症状、减少复发以及改善妊娠结局。根据不同患者的不同症状、恶变的风险、高危因素、生育的需求,临床上可以选择个体化治疗方案,包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。 1、保守治疗:大多数息肉恶变率极低,因此对于子宫内膜息肉可行不加干预的期待疗法。对于选择行期待疗法的女性,其需充分和医生沟通,并严格进行随诊。 2、药物治疗:药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限。虽然促性腺激素释放激素类似物可作为宫腔镜切除术前辅助治疗,但这必须考虑成本、副作用及单独切除手术的优缺点。 3、手术治疗: (1)刮宫术:在既往治疗中常使用刮宫术治疗子宫内膜息肉,但刮宫术为盲视下操作,漏诊率较高,尤其是体积过大或过小的息肉易漏刮,子宫角的息肉易残留,且容易引起子宫穿孔及感染等并发症,会增加不孕、宫腔粘连的发生概率。目前临床逐渐弃用该术式。 (2)宫腔镜手术:目前临床宫腔镜手术主要分为宫腔镜定位后息肉摘除术和宫腔镜下子宫内膜息肉电切术两种。息肉摘除术适用于单发、体积较小或蒂部较细的息肉;宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为主流,结合子宫内膜去除术可减少复发风险。 (3)根治性手术治疗:根治性手术治疗即子宫切除术,子宫切除术尽管能彻底的解决息肉复发及恶变问题,但由于手术创伤大、风险及费用高、患者恢复慢、不能再生育等原因,子宫切除术已不适用于单纯息肉的治疗。适应证限于病理诊断[2]怀疑息肉恶变且无生育要求的女性患者。 二、子宫内膜息肉的预防复发 虽然子宫内膜息肉各种治疗措施成效显著,但是由于子宫内膜息肉去除后仍有部分内膜再生,导致术后息肉复发[3],危害女性患者的健康和治疗的信心。因此,预防术后子宫内膜息肉复发成为治疗的难点和重点。目前,对于子宫内膜息肉复发预防措施[4]主要有以下几点。 1、激素与手术联合预防:使用抗雌激素样作用的药物可以有效降低术后EP的复发。 2、手术方式预防:全子宫切除和子宫内膜切除能有效地预防EP复发 3、左炔诺孕酮宫内缓释系统预防。因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄,具有抑制内膜增生的作用,可用于预防子宫内膜息肉的发生。 4、饮食调护:可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入。 5、运动调护:积极主动昌悟规律运动,提高机体尺行免疫力。 6、心情调护:子宫内膜息肉患者一定要用正确积极的心理状态对待自身疾病,正确认识自己子宫内膜息肉病情,积极找寻自身子宫内膜息肉的病因,争取彻底治纺串减愈。 参考文献: [1]陈一依,周平,刘崇东.子宫内膜息肉的诊疗现状[J].妇产与遗传(电子版),2018,8(01):41-46. [2]彭雪冰,刘崇东.子宫内膜息肉与不孕症[J].妇产与遗传(电子版),2018,8(02):46-49. [3]姜伶俐,吴方跃.子宫内膜息肉的临床研究进展[J].中国当代医药,2018,25(28):29-31+35. [4]黄柳,何浪驰,叶明,季冰.预防子宫内膜息肉复发的治疗研究进展[J].中国医学创新,2013,10(34):162-164.
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