多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍为主的多病因、多症状,在育龄期妇女中很种常见的一种疾病,会引起女性雄性荷尔蒙过高(如多毛、痘痘、脱发等)、月经不调、不孕或流产、肥胖等表现。
一、多囊卵巢综合征有哪些表现?
目前公认的多囊卵巢综合征的临床表现有以下三条:
1.月经不规律或排卵稀发甚至不排卵。
2.卵巢多囊样改变。B超或超声检查时,可见一侧卵巢有超过12个窦卵泡小于10mm,一般多为2-5mm。
3高雄激素。如果测得总睾酮不高,那么需要观察有无多毛或痤疮等。此处所提到的多毛症是指由于高雄激素导致多毛,一般出现在上唇、下颚、乳晕周围、下腹正中线这些地方。
临床上也有很多患者有以下表现:
第一,月经不规律,荷尔蒙分泌不正常而导致月经少,或者功能性子宫出血。
其次还有肥胖,原因是胰岛素增加使雄性荷尔蒙增高,形成肥胖症,反之肥胖症又会导致胰岛素增加而恶性循环,这种肥胖与女性常见的某一部位偏肥胖是不一瓣笼样的。
另外还有人表现为皮肤色素沉着,一般位于颈部、外阴、腋下及大腿根部等经常摩擦处。
还有一种常见的就是皮肤症状,最常见的就是雄性荷尔蒙导致脸部或背部的青春痘长势旺盛。
而对于有生育需求的朋友,不孕则是面临最大的麻烦,多囊卵巢综合症的患者排卵不正常甚至根本不排卵,所以怀孕的几率是很低的。即便成功受孕了,因雄性荷尔蒙和LH的增加,怀孕后也容易流产。
二、如何判断是否患了多囊卵巢综合征?
临床上的确有很多多囊卵巢综合征的女性患者体型肥胖,但是判断多囊的标准并不是只看胖瘦的,有些朋友体重正常甚至偏瘦也出现多囊的情况的,这是我们总爱说的“瘦多囊”,并不能以偏概全。那么,到底该通过什么判断是不是多囊卵巢综合症呢?通常只要符合以上公认表现三条中的任意两条即可诊断为多囊卵巢综合征。
通常判断多囊的手段的种类还是很多的,比如:通过彩超就可以看到卵巢体积是否有增大以及大小不等的卵泡。通过内分泌检查也可以发现LH是否升高,长期监测排卵的情况。所以多囊卵巢综合症目前在临床上一般很容易确诊的。如果确诊是也不必过于紧张,这种疾病临床比较常见,只要积极配合医生的治疗,还是可以一步步调理回归正常的。
三、注意区分这些类似的疾病。
1.库欣综合征。库欣综合征是各种原因而导致的肾上腺皮质功能亢进,其典型的表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤色素沉着等伴有男性化的表现。筛选本病可用小剂量地塞米松进行抑制实验,在用药后如果皮质醇下降了50%那么就能排除库欣综合征,如果皮质醇>390nmol/,同时又没有可以引起假阳性因素的存在,那么可以判断为库欣综合征。
2.不常见但也存在的还有卵巢男性化肿瘤,这种病多发生于30~50岁之间,发病前月经及生育能力正常,发病后则表现明显男性化、闭经或不孕。协助诊断的方法可以是实验室检和B超,另外CT或MRI也可以帮助确诊。
3.服用药物的原因,主要是大量且长期服用雄激素、糖皮质激素或孕激素,可表现出多毛、女性出现胡须或体毛变多等等男性化的表现。非激素类药物如苯妥英钠、二氮唑、合成甾体类、大仑丁、达那唑等药物也能诱发,但其停药后症状会逐渐消失,诊断的主要葛安依据是询问患者的用药史。
多囊卵巢综合征如今是导致女性不孕的重要原因之一,它会使女性怀孕变得困难,但这并不代表多囊卵巢综合征的患者悟卜锅一定不能怀孕,有些患者朋友也是有可能自然怀孕或者通过治疗后怀孕的。有这些表现时还是要到正规医院及时就医,配合医生制定的方案检查、治疗,树立信心,建立良好的心态,好孕并不是很遥远的事!
参考文献:
李虹.月经失调,关注多囊卵巢综合征[J].《家庭医学:上半月》,2014(10):10-10.