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隐睾是怎么回事?

一、隐睾是怎么回事? 隐睾症是指睾丸下降异常,使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾会导致生殖细胞受损,双侧隐睾症引起不育达50%以上,单侧隐睾达30%以上。睾丸未降的位置还影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶性变的风险越大,尤其是位于腹膜后者,隐睾恶变的几率较普通人高20~35倍。 二、隐睾的表现都有哪些? 1.不育症:隐睾会导致生殖细胞受损,及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除,因其在将来易发生恶变及扭转,绝大部分睾丸都丧失了生育能力。 2.恶性变:出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。 3.疝气:90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。 4.睾丸扭转:隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。 三、如何判断是否患有隐睾? 本病的诊断一般不困难。对于摸不到睾丸的隐睾与睾丸缺如的鉴别应脚截予重视,后者不需要手术。葛殊 常做的检查项目有: 1. B超 主要针对不可触及的睾丸,为确定睾丸是否存在及其定位,B超可作为术前常规检查。 2.CT、MRI 相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射搂香崭性检查没有意义,在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果。 3.腹腔镜 是当前隐睾诊断的“金标准”,在定位时可进行治疗。 4.其他 双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等,需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。 建议备孕期男性及早行外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。 参考文献: [1]吴在德吴肇汉主编.外科学第7版.北京.人民卫生出版社,王鑫益,第五十一章泌尿、男生殖系统先天性畸形:638.
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