孕囊40多天大，是在宫内看到的吗？如果是在宫内看到孕囊的情况就可以排除宫外孕的可能，阴道有出血提示有流产的可能，建议去医院毯灿进行葵糟悼趋搁检查和治疗，根据情况采取适当的保胎措施。