前置胎盘 可以阴道分娩吗？ 胎盘是由胎宝宝绒毛膜及母体子宫基蜕膜共同组成的扁盘状结构。胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎宝宝相连，是胎宝宝与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎宝宝可以通过胎盘从妈妈那儿得到发育所必须的营养和氧气，而且通过胎盘排出代谢所产生的废物。胎盘的常见形状1.分散型胎盘2.子叶型胎盘3.环带型胎盘 4.盘状胎盘5.双盘状胎盘前置胎盘的位置胎盘的正常位置是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。假如胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎宝宝的先露部(及胎宝宝产道内口)，称为前置胎盘。胎盘位于子宫下段，当孕后期和分娩期时，子宫下段被拉长，但胎盘不能同报挤夕时被拉长，使前置部分的胎盘与子宫分离而出血愚报。往往反复反反复发作生出血，一次比一次多，或一次大出血而发生休克。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。常见于经产妇，特别是多产妇。前置胎盘对母体的影响――生完后出血和感染因为胎盘附着在子宫下段，组织薄而脆，分娩时易所致撕裂出血，并且子宫下段收缩力弱，生完后胎盘不适宜完全剥离，可导致生完后出血。加之重复出血，准妈咪常合并 贫血 ，因而 免疫力 低下，易患生完后感染。前置胎盘对胎宝宝的影响――早产、窒息前置胎盘重复出血，容易导致早产；前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易导致胎宝宝宫内窒息；因为胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位、横位发生率高出通常的产妇。早产和缺氧是胎小宝死亡的常见原因。前置胎盘产生的原因前置胎盘产生的原因现在尚不是很明确。但好像与以下因素有关： ●子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、反复刮宫、剖宫产等手术，导致子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液提供不足，为了摄入充足营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。 ●孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床时期，继续下移植入子宫下段。 ●胎盘面积过大，因为胎盘面积过大，老是伸展到子宫的下段，常见于边缘性前置胎盘。前置胎盘的分类 ●完全性前置胎盘:或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。相当于胎宝宝产道内口全部被遮盖。 ●部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。尚有部分产道内口是通畅的。 ●边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫颈内口。前置胎盘的表现妊娠晚期或临产时，发生无痛性重复阴道出血是前置胎盘的主要特征，偶有发生于妊娠20周者。阴道出血发生时间的早晚，复发的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。 ●完全性前置胎盘：往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，重复出血次数频，量较多，偶然一次大量出血就可以了使病人陷入休克状态。 ●边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临生完后，量也较少。 ●部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于两者之间。临生完后没回阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增强。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能快速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。因为重复反复或大量阴道出血，产妇可以发现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎宝宝发生缺氧、窘迫，以致死亡。前置胎盘分娩时的处理前置胎盘的医治原则控制出血、改正贫血、预防感染，正确挑选结束分娩的时间和办法。原则上以产妇安全为主，在妈妈安全的前提下，尽量不要胎宝宝早产，以减少其死亡率。 ●期待疗法妊娠36周前，胎宝宝体重小于2500g，阴道出血量不多，准妈咪全身情况好，胎宝宝存活者，可采取期待疗法。1.绝对躺在床上休息，可给镇静剂。2.抑制宫缩。3.改正贫血，必须时输血。4.应用 抗生素 (青霉素，先锋霉素)预防感染。5.促使胎宝宝肺部成熟。6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎宝宝成熟度检查等，如大量出血、重复出血，酌情终止妊娠。 ●人工终止妊娠适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克，或接近预产期重复出血，或临生完后出血较多者，须要采取积极措施终止妊娠。剖宫产术现在是处理队狗前置胎盘的主要手段。术前应积极改正休克，输液、输血增加血容量；术中注意挑选子宫切口位置，尽量避开胎盘。完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段，并遮盖宫颈口，在临生完后宫口扩张过程中导致大出血，胎宝宝不能穿过胎盘而娩出，所以不能顺产。 ●自然分娩1.自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。2.部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少，且胎宝宝头围较小，试产进展顺利者。3.胎宝宝为胎位与妈妈骨盆比例适宜阴道分娩者。4.临生完后发生出血，但血量不多，产妇通常情况良好，产程进展顺利，也许在短时间可以结束分娩者。前置胎盘顺产时注意事项决定阴道生完后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促使子宫收缩，加速分娩，这个方法对经产妇的作用较好。