你好，单纯从肌瘤的大小来说，四个多厘米还没有手术指证，但是是不是需要手术是需要综合考虑的，比如肌瘤的性质、血运情况、增长的速度、是否有症状和不适、患者的年龄、是否有生育要求等等，建议你做进一步的检查，并综合评估，确定是不是手术。