[子宫内膜腺癌]病历！求专业医师解读

母患病入院，病历如下。望有医学达人分析病情，以慰吾心。 入院诊断： 子宫内膜癌 肠梗阻手术史 —————————————————————————————————— 手术记录： 过程（略） 台下剖视子宫：内膜无肉眼可见病变，子宫肌层略增厚，常规送病理。 —————————————————————————————————— 出院记录： 入院情况： 患者平素月经规律，4-5/25天，量中等，痛经（-）。 自2009年上半年月经不规律，10+/40-60天，经量无明显增多。 2009年10 月阴道分泌物增多，伴异味及血丝，偶有同房出血1-2次。 2010年4月17日 当地行诊刮术，术后血止。 2010年4月20日 病理显示：子宫内膜腺癌I级。 外阴：(-) 阴道：畅 宫颈：光滑 宫体：后位，正常大小，质中。 双附件：右（-），左侧增厚有触痛 三合诊：同上 2010年4月28如 B超：子宫 4.8*3.9*3.7cm 内膜厚 0.7cm 宫颈见1.0*1.2cm的无回音 右卵巢 2.1*1.3cm 左卵巢显示欠清 提示：子宫内膜增厚 2010年4月28日 Cal25: 21.6U/ml 2010年4月29日 病理科切片会诊结果示：高分化及灶性中分化子宫内膜样癌，HC:PR(++)Vimt(+++)Ps3(-)P16(-)。拟行内膜癌分期手术入院。既往有肠梗阻手术。 —————————————————————————————————— 入院诊断： 1、子宫内膜癌 2、肠梗阻手术 —————————————————————————————————— 诊治经过： 患者于2010年5月7日全麻下行全子宫+双附件切除术，剖检子宫肌层稍厚，内膜尚光滑，无明显病灶。手术顺利，术毕安返病房，术后保留尿管一周厚拔除尿管，排尿可。一般情况稳定。 目前情况： 患者一般情况良好，生命体征平顺，腹部切口拆除皮钉厚愈合好，上级医师指示准予出院。 出院诊断： 1、子宫内膜癌 2、肠梗阻手术 出院医嘱： 1、注意休息，全休陆周。 2、禁性生活、盆浴三个月。 3、术后六周后门诊随诊。 4、有异常即使就诊。 —————————————————————————————————— 专家门诊： 前略，看不清。（看得清的都不重要，重要的都看不清。现在医生字都写得不行） 建议：PAC×3程（回当地）
匿名用户    2010-06-05 21:10    

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病历记抽刺录了：子宫内膜癌的入院，出院过程，出院后要化疗！ PAC方案化疗3次！ PAC方案：第1天，顺铂(PDD)60～80 mg/m2，用生理盐水1 000～1 500 ml稀释后经留置导管滴注腹腔给药并拔除导管。同天水化治疗，静脉补液2 500～3 000 ml，加利尿剂及补钾，呕吐严重者给予对症处理。第2天，阿霉素(ADM) 30～40 mg/m2，环磷酰胺（CTX）600 mg/m2分别用60 ml生理盐水稀灿葵编释后静脉注射。以上方案间隔3～它渐4周。

饶清婉_AqqJ   2010-06-06 06:15
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