试述妊娠高血压综合症的分类及硫酸镁的用药护理

匿名用户    2013-04-21 14:55    

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妊娠期高血压综合症是指在妊娠20周以后出现的高血压,浮肿,蛋白尿三大症状,严重时发展为抽搐,昏迷,心肾功能衰竭,甚至母婴死亡。医学上称为妊娠高血压综合症,简称妊高症,是孕妇所特有而又常见的疾病。 妊高症的原因与多方面的因素有关,但真正原因目前尚末阐明。它的主要病理变化是全身小动脉痉悼肆挛,造成本身各器官组织缺血和缺氧,使组织受到损害,从而产生各种临床表现。按病情程度分为三类: (1) 轻度妊高症。主要表现为血压轻度升高,在孕20周后血压开始升高达130/90毫米汞柱以上,或较原先血压超过30./15毫米汞柱,亦可伴水肿,每周体重增加超过0.5公斤,尿有微量蛋白。 (2) 中度妊高症。血压继续升高,但不超过160/110毫米汞柱,尿蛋白(+),或伴有水肿。 (3) 重度妊高症。血压高达160/100毫米汞柱以上,尿蛋白(++)-(+++),水肿程度不一,患者出现头痛,眼花,恶心等自觉症状,行将发生抽搐,故称先兆子痫,进而有抽搐发作,或伴有昏迷,则为子痫。 妊高症由于病情轻重不同,对母婴影响也不同。中,重度妊高症,母亲可发生各种并发症,如肺水肿,妊高症性心脏病和心力衰竭,胎盘早剥,弥漫性血凝血,肾衰,脑溢血,严重者可致产妇死亡。对胎婴儿影响也很大,可引起胎儿宫内生长迟缓,实掏今早产,胎儿窘迫,死胎,死产,新生儿窒息和死亡。妊娠高血压综合症对母婴危害极大,所以产锈侨妇要定期产检,了解血压情况及有否蛋白尿,并注意有否尿少,头痛,头晕,眼花等不适状况,发出现以上情况,应立即去医院求诊。 中、重度妊高征孕妇的护理的用药护理: 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,从而预防和控制子痫发作,且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。 用药方法 硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药。 ①肌肉注射,通常于用药2小时后血液浓度达高峰,且体内浓度下降缓慢,作用时间长,但局部刺激性强,病人常因疼痛而难以接受。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射,也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中,以缓解疼痛刺激,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染,必要时可行局部按揉或热敷,以促进肌肉组织对药物的吸收。 ②静脉用药,可行静脉滴注或推注,静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平,用药后约1小时血浓度可达高峰,停药后血浓度下降较快,但可避免肌肉注射引起的不适。 基于不同用药途径的特点,临床多采用两种方式互补长短,以维持体内有效浓度。 毒性反应 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h.中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。 注意事项 护士在用药前及用药过程中均应检测以下指标: ①膝腱反射必须存在; ②呼吸不少于16次/分; ③尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml.由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的继续结合,因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复1次,直至呼吸、排尿和神经抑制状态恢复正常。但24小时内不超过8次。

匿名用户   2013-04-21 15:33
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