孕三烯酮使用会导致体重增加和转氨酶升高问题吗?
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一般体重增加小于3Kg,并且停药后体重可以恢复正常。 部分患者体重增加的原因除了和药物本身轻微雄激素作用有关外,还有可能是因为药物使患者的病痛减轻后,生活质量的改善、食欲增加使体重呈现自然升高。对于这一问题的解决方法我们建议患者在治疗期间要有意识的控制饮食、加强锻炼。转氨酶会升高? 这个是单一转氨酶(ALT谷丙转氨酶)升高,属于一过性的,疗程结束即可恢复到正常水平。不要把转氨酶与肝功能划等号,转氨酶一过性上升并不代表会对肝脏功能造成损害。从肝细胞的炎症到坏死、中毒都会出现转氨酶的升高,可见转氨酶这一指标的敏感性。 许多人酒后或食用较多油腻食物后也会出现转氨酶的升高,所以不能简单的把转氨酶等同于肝功。 转氨酶的升高分为永竞逝久性和一过性,孕三烯酮的服用只是暂时加重了肝脏负担,可能会使原来肝功不好的患者出现转氨酶的升高,但是这种升高是一过性的,疗程结束即可恢复正常。 经统计发生率为27%,经过技术改进目前转氨酶升高的发生率进一步降低。 (1)我们统计发现,这种现象的发生存在地域性,中国是个肝病大国,(陈竺部长曾说过要摘掉肝病大国的帽子,我国是HBV(乙肝病毒)感染的高流行区,约7.5亿人感染过HBV,慢性HBV携带者约1.2亿。 )许多人存在肝炎的隐性感染,或者由于其他蔑震以原因导致肝脏长期处于代偿状态,这类患者在服用经过肝脏代谢的甾体激素类药物后均会出现转氨酶升高的现象。 (2)用药的同时就加服保肝药,如联苯双酯和维生素C。 (3)规律服药,每周的服药时间固定,避免血药浓度的波动。 (4)用药期间采取工具避孕,避免同时服用增加肝脏负担的药物。 (避孕药也增加肝脏负担,避免同时使用) 在用药过程中我们如何检测转氨酶,哪些情况可以继续用药,哪些情况需要停药观察呢? 我们建议用药的同时就加服保肝药,如果加服保肝药后, 转氨酶在200IU/L以内是可以继续服药,这是我们的临床使用经验,因为这时转氨酶的升高是药物带来的一过性反应,患者此时的主要目的是治疗内异症,待疗认抽程结束后转氨酶可以恢复正常. 但以下两种情况需要停药:(1)加保肝药的情况下转氨酶大于200IU/L,考虑停药;(2)出现黄疸等急性肝炎的症状,考虑停药的同时还要检查胆道、胰腺系统有无疾病。 我们主张用药过程中每月检测肝功,直至正常。其他辅助措施还有少吃油腻、切忌酗酒、避免过度劳累等。