意见建议：多囊卵巢综合征 一、病史及临床表现1，此病多发生在20-40岁生育年龄妇女，出现渐进性月经稀发、量少，继发闭经。少数也有月经紊乱、月经过多者，约有30％表现为有排卵性月经周期但仅表现为黄体功能不足。2．原发不育。因不孕而就诊者占0.6％-4.3％，多系原发不育。3．多毛，50％患者有此表现，多在青春期后出现。4．体重增加，20％中等程度肥胖，体重改变多在青春期后逐渐增加。 二、检查1．体胖一般呈女性型，脂肪分布均匀。毛发增加有男性化倾向，如上唇、乳晕、腹中线、四肢出现毛发且增多、增重、阴毛粗黑。2．妇科检查：常可触及双侧卵巢增大，有或无明显增大但有韧感，也可能触及不到卵巢。3．辅助检查： （1）基础体温多呈单相或不典型双相。 （2）阴道脱落细胞检查雌激素水平不低，常为中或高度影响。 （3）子宫内膜活体组织检查，无论在经前1-2天或经期12小时内取内膜，病理报告为各种不同程度的增殖期改变。 （4）激素测定：血中LH明显增高，FSH地塞米松0．75mg／d，连服6周。两周后加用黄体酮，每日20mg连续3天以引起撤退性出血，出血的第5天开始口服氯底酚100mg／d，连续5天。停药后6天肌注hCG2000U以促进排卵。2．雌孕激素序贯疗法：模仿正常月经周期，进行周期性替代疗法，以控制下丘脑、垂体的过度分泌，促进正常调节功能的恢复。月经的第5天开始每日口服乙烯雌酚lmg,连续20天，于末3天加用黄体酮20mg肌蛇最悼注，每日1次连续3天，或口服安宫黄体酮8mg，每日1次连用5-7天，停药后数日发生撤退性出血。如此使用3-6个周期。3．雌孕激素合剂：对无生育要求又无明显多毛者可用。如口服避孕药Ⅱ号、Ⅲ号，按短效避孕药服用，使子宫内膜定期脱落撤退出血，以防止过度增生及癌变。4．安体舒通：有抗雄激素作用，服用后多毛现象明显好转。口服安体舒通100mg，每日一次连服3个月。5．达英35（Diane）：内含醋酸环丙孕酮2mg,炔雌酮0．035mg治疗女性雄激素过多引起的症状如痤疮、多毛等，疗效好，疗程须几个月，月经第一天开始服药，每日一粒，每服21天停约7天。6．手术治疗：用于激素治疗效果不好者。开腹或腹腔镜下行双侧卵巢楔形切除。手术切除1／3的卵巢组织以起到减压，改善局部循环，消除间质水俗灿肿，切除囊腔后排出囊液，典则使血中雌、雄激素水平下降，则促性腺激素分泌增加使卵泡得以成熟；由于负反馈作用的激发的释放达到排卵前的高峰，出现排卵。还可在腹腔镜下行卵巢楔形切除术，此种手术伤口小，恢复快，粘连少。