1HCG检测在女性相关性疾病中的检测意义 1．1持续性异位妊沃搁娠（PEP）随着异位妊娠保守性手术治疗的增多，其并发症持续性PFP引起妇产科工作者的重视，PEP是指保守性手术后出现腹痛、盆腔包块破裂、腹腔内出血、严重者危极生命，如能极早猜测PEP可避免因此导致再次治疗甚至剖腹手术〔1〕。Mock等将PEP术后血HCG活动变化分为早、晚两个时期，早期指术后0h～48h，此期HCG值受术前HCG水平影响，晚期是指术后3d～7d，是反映滋养细胞常浅的存活，因此术后晚期βHCG下降水平可作为PEP的猜测参数〔2〕。宫外孕，尤其是输卵管妊娠时，虽然在黄体期输卵管内膜也可以有轻度的增生，但较子宫内膜有明显的区别，滋养细胞无论从数量上还是质量均较正常妊娠有明显的不同，随着孕期期限的延长不能分泌大量的HCG，HCG可作为宫外孕的诊断指标之一〔3〕，但有些宫外孕患者在着床后1周~2周之内也能达到正常早孕者的水平，而可能导致假阴性的结果，因此，要与其他结果共同分析，进一步提高检出率。 1．2类甲亢性疾病近年来，国内外研究发现某些生理性和病理性妊娠可出现类甲亢样临床表现及甲亢生化指标异常。妊娠期由HCG异常分泌引起的甲亢仅表现为TSH抑制，其抑制程度与呕吐程度炼絮佳有关，甲状腺功能测定应作为孕吐患者的常规检查，对于严重的妊娠剧吐患者在一般治疗无效时，Kimura指出当甲亢症状持续至妊娠中期时应给予抗甲状腺药物治疗，HCG浓度增高致TSH抑制，临床上出现类甲亢症状和甲亢的主要生化指标异常〔4，5〕。HCG和TSH抑制呈负相关，这种甲亢临床上是否需要治疗，还待进一步观察。 2HCG检测对胎儿监测的意义 2．1胎儿宫内发育迟缓（IUGR）IUGR是妊娠期常见的并发症，据报道血HCG升高同2．5MOM与胎儿宫内生长迟缓明显相关，推测其可能与妊娠早期胎盘血管损伤导致细胞滋养层氧供减少，反应性增生使HCG增高，激发一系列连锁反应致使TUGR发生。研究证实，孕中期血HCG水平合成增高是导致IUGR的危险因子〔6〕。20世纪90年代人们就研究发现HCG水平升高的孕妇组低体重儿和IUGR的发生率显著高于对照组，提示血HCG水平可作为猜测IUGR的生化指标，孕中期血HCG水平测定方法简单，结果可靠是一种新的不良妊娠结局的猜测手段〔7〕。 2.2胎儿窘迫（Fetaldistress）是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征，发生率为2．7％～38．5％。引起胎儿窘迫的病因有母体血液氧含量不足、母胎间血氧运输障碍及胎儿的自身因素异常，其中任何一个环节异常都可导致胎儿窘迫。研究表明胎儿窘迫组的血HCG在孕晚期明显高于正常妊娠组，认为妊娠中期母血HCG升高是滋养细胞增生的结果，而滋养细胞增生又是胎盘水肿、梗死、缺血等损害日代偿反应，说明胎儿窘迫可通过孕晚期测定血HCG值猜测〔8，9〕。