羊水 羊水的形成：在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。 羊水的成分：羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1 000～1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水航射洞过少症"，这两种状况都高岩是需要特别注意的。 羊水的重要性：羊水是孕育胎儿的神奇之水，其重要性如下： 1．可以作为评估胎儿健康和性别的指标。 2．有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。 3．形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。 4．预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。 5．减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。 6．保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。 【名称由来】羊水是古名词，来源已不可考。古字中，「羊」和「阳」是相通的。阳、洋、羊三者同音，是造就民族的天地物，同样高昂响亮。也代表人类生命之始，离不开羊、阳、洋，故称人类生命起始之源为「羊水」。 羊膜是人和某些脊椎动物、爬虫类、鸟类胞衣最内层的薄膜，这种膜在羊胎中特别显著而得名，故以羊膜泛称包被胎儿的外膜，子宫腔内羊膜囊中的液体，保护胎儿不受外界震荡，也以羊水泛称之。 羊水的作用 ● 在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。 ● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。 ● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。 ● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。 ● 在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。 ● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。 ● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。 ● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。 羊水早破，能进行分娩吗？ 孕妇还没有正式进入产程以前，羊膜就已经破裂，大量的羊水流出，这种情形在医学上称为“早期破水”，发生的几率从2％～19％不等。 若怀孕未满36周，此时若要提前让胎儿娩出，胎儿的肺脏、肝脏可能不够成熟，便会出现早产儿。早产的孩子可能会有很多并发症，譬如脑部缺氧，或者将来发生视力障碍。对医疗人员来说，常常是进退两难，只能衡量胎儿的大小来决定处理的方式： 怀孕的周数16～24周，这种胎儿生下来后，存活的厘葵几率不超过25％，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。 怀孕25～33周的话，医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。 怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，这时候对医师来说，处理上相对容易些——可以利用催生素或前列腺素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时以后，细菌感染的几率增加，胎儿发生败血症，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的怀孕并发症，譬如胎儿的心跳不稳、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出。 关于羊水偏少 与羊水有关的疾病 羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。 目前，幸孕网获知医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。 羊水过少症 羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。 幸孕网咨询了相关专家，总结出常见的病因包括： 1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。 2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。 3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。 找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。 假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。 此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。 羊水过多的概述 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4 周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。 临床表现： 慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部胀痛、消化不良；(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。