阴道不规则流血35天，HCG呈阳性，如何辨别是否宫外孕？

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：09年9月份开始口服避孕药妈富隆，因感身体不适，3月初最后一次来经后就停止服用，随即停经40天左右，尿HCG弱阳性，B超检查宫内未见孕囊，无其他不适症状，停经48天左右，下腹阵痛，开始流血，量多，身体虚弱曾经治疗情况和效果：次日去医院抽血检查BHCG为174，称已经流产，是否宫外孕不能确定，流血时掉落的块状物体（白色，带血红色）经化验为蜕膜组织，未见绒毛。6天后，流血干净，复查，血样BHCG为138，略有下降，阴超检查比较正常，只是内膜欠光滑。22天后，再次出血，以为是来经，量少，复查血样，BHCG上升至417，阴超检查直肠凹积液深13MM，子宫内外未见明显孕囊，内膜回声不均，宫颈管分离，盆腔积液，医生称怀疑诊断是否宫外孕，继续在家观查。至今次此流血已15天，量少，有时褐色，经常可见鲜红色，下腹隐痛，有坠感，两侧有时痛想得到怎样的帮助：请问罗大夫，针对我的症状能否给一些建议？是继续在家观察吗？如是宫外孕，有没有比较好的痛苦少的治疗办法？谢谢！
匿名用户    2014-04-24 18:55    

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建议： 1.估计诊断为：输卵管妊娠流产、持续性宫外孕 2.可考虑用化疗药杀灭胚胎细胞：甲氨喋呤（MTX）肌注，可了半50mg一次。或每日20mg连注5天。 3.毎4-5天抽血查HCG及B超监测 4.注意休息和抗感染 5.建议最好能住院冶疗，便于观察，如冶疗无昌叹效，hcg上升很佳丛近快，必要时行腹腔镜探查术。 深圳市第五人民医院-妇产科-罗光楠主任医师 查看原帖>>

南修真_gwh3   2014-04-24 22:26
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