小宝便血，sos,急！！！

宝宝2008年12月10日生，Apgar10分，一切指标均正常。于生后4天开始腹泻，次日做大便常规检查，正常；于生后20天发现大便有血点，经大便常规检查，红细胞+++，至今，已便血40余天。这些天大便有时带血，有时不带血，出血量不是很大，有时为两三根血丝，有时为几个小米粒大小的血点，有时为大米粒大小的血片，还有几次为少量血水，大部分是鲜血，极少数为暗红色血。所做的检查、治疗及其结果如下：一、发现便血情况 12月31日便检：上午红细胞+++；下午，镜检脂肪球++，潜血为阴性（即上午大便带血，下午不带血）二、大便出现一次少量血水，疑似肠套叠 1）1月2日去本地三甲医院检查血常规检查：正常（检查单附后）便检：正常 (镜检未见异常，潜血为阴性) B超：未见明显肠套叠征象，CDFI未见异常血流信号。 2）1月23日去本地三甲医院检查血常规检查：正常（检查单附后） B超：因肠道胀气，无法探查 X射线：无肠套叠征象结果：排除肠套叠三、疑似新生儿肠炎 1月6日便检：脓细胞+；红细胞++ 1月9日便检：红细胞+++；白细胞0-3个医生怀疑新生儿肠炎治疗：1月7、8、9三天住院观察（1）注射头孢噻吩+VC，给予抗感染，补液，调理脾胃治疗（2）做大便培养，没有发现细菌和病毒（3）做尿流式检查，检查结果正常；医生所写的出院诊断是：患儿大便每天3-4次，黄颜色略稀便，大便中偶有血丝，查体精神好，前卤平软，口唇部干燥，心肺未见异常，腹软不涨，大便常规示白细胞0-1个/HP ，OB阴性出院医嘱：（1）妈咪爱 0.5g/次一天三次（2）健胃消食口服液一次5毫升，一天2次；（3）醒脾养儿颗粒 1次1克，一天3次；注：出院后按医嘱吃妈咪爱和醒脾养儿颗粒，因健胃消食口服液未注明小儿是否能够服用，未使用。结果：此后两天大便无血疑问：住院期间并未发现病情好转，出院后两天无血，有可能是恰逢没有便血，加之1月2日和1月23日所做的血常规正常，可否排除新生儿肠炎？四、疑似肛裂 1月18日医生疑似肛裂，使用湿润烧伤膏和百多邦涂抹屁眼未见效 2月12日医生检查肛门，未发现明显肛裂五、疑似腹泻引起的肠粘膜脱落 1月23日医生建议吃蒙托石散：一天3次，每次1/3袋结果：1月27日宝宝精神状态很差，一天昏睡，抱且走动着才不哭。晚上21点使用湿润烧伤膏帮宝宝排便，发现宝宝便秘。具体情况：大便大量。分三段拉出：第一段干燥、硬便、成条状，表面带较多暗红色血，里面不带血；第二段不太干燥，成条状，仅表面带米粒大小一个鲜血点，里面不带血；第三段较软，糊状，无血；此后，停用蒙托石散。六、疑似牛奶或乳糖不耐受（宝宝一直是母乳和奶粉混合喂养） 1月25日下午，停美赞臣奶粉，换惠氏爱尔素豆奶粉（适用于对乳糖不耐受，腹泻和对牛奶蛋白过敏的婴儿）。结果：可能是蒙托石散和豆粉的原因（期间同时使用），1月23日之后（30日除外），腹泻状况有所好转，大便由每天8、9次，变为4、5次，见腹泻症状好转后，于1月28日停豆粉换奶粉，次日，大便5次，算是正常。但30日又严重腹泻：一天共大便10次，每次都带血，有血水，血点、血片。有大便淋漓不尽的感觉，宝宝很用力的排了半天，却只排出了一小摊血水和几个奶瓣。具体情况：30日第一次排便与29日的末次排便间隔6小时，带血水，10分钟后又排出一些血水，带灰绿色粘液。见换回牛奶粉不行，于当天下午又换回豆奶粉。 2月2日后大便一天一次，或两天一次，不再腹泻。七、疑似内痔 1月27日因为是鲜血，医生疑是内痔，建议到外科检查，外科医生说新生儿不可能是内痔，即使是内痔的话，血应该成块状，只有排硬便时才可能出血。八、疑似肠息肉 1月28日去本地三甲医院胃肠外科检查，医生疑似肠息肉或者血管瘤，因宝宝太小，无法指检，建议去齐鲁医院做深入检查，又说出血量不大，可自行观察，若出现情况恶化，或宝宝大点时再做检查。注：根据从网上查的资料，目前对于肠息肉检查是利用结肠纤维镜检，但如果息肉太小的话，也无法手术。我们不知道2个月的小宝宝能否做这项检查，即便能做，个人感觉要禁食、灌肠和麻醉，还有可能在检查过程中发生肠穿孔，太残忍了。能否等宝宝长大点再做？但又担心肠息肉时间长了，会有其他的并发症九、2月2、3日做腹泻推拿十、疑似维生素k1缺乏 1月5日便检：红细胞少许，疑似维生素k1缺乏治疗：注射一针k1，（刚出生时也打过一针k1）结果：好像此后一天内大便无血，具体情况当时没有太注意，好像没有明显的效果，所以一直没有引起足够的重视。后来有医生建议打三针看看情况。 2月12日去医院检查，医生判断可能是直肠后段有毛细血管破裂或者维生素k1缺乏，开了VC片和三针维生素k1，今天刚打过第一针。关于宝宝的生长发育情况和日常精神状态一、生长发育情况宝宝出生时，8斤1两，身长50cm，各项指标均正常；26天时体检，10斤，57cm；40天时11斤；60天时13斤6两；体检各项指标都正常。二、宝宝的日常精神状态精神一直不错，偶尔会有点贪睡；每天的体温都在37度以下；晚上睡眠一直挺好；从未尖声哭叫过；在腹泻时期，大便时烦躁不安，很用力的样子，但不哭，这说明虽然便血，但不痛。也可能是宝宝比较皮一些，对疼痛不太敏感，例如尿湿了也不哭，饿了哭的也不厉害。三、宝宝的饮食情况母乳不够，一直是混合喂养，后来因为腹泻和怀疑牛奶、乳糖不耐受吃了两桶惠氏豆奶粉。宝宝对口味不是太敏感，但是对甜味比较感兴趣。不爱喝水，我们喂水也不多。近期情况： 1、精神状况：上午很好，中午以后欠佳，经常想睡但睡不宁，必须抱着才肯睡会，放下就哭，但不剧烈。 2、饮食：正在由豆奶粉转向牛奶粉，感觉宝宝像是厌食，吃奶比以前少了，也不闹，好象不饿的样子。吃母乳时不是很专心，吃一只后就睡了，放下又醒，不再吃第二只，哄他吃他就很恶心，发出额的声音。喂奶粉也不吃，要哄好久，才硬吃下一点，除非很饿。不知是转奶的原因，还是因为便血或者是处于厌奶期。 3、治疗情况：（1）一直在家详细观察，感觉情况并没有恶化，而且腹泻停止后，大便次数少了，相应的出血也少了，只是有1、2个鲜血点而已。一直服用妈咪爱，伊可新AD。 (2)2月12日去医院检查，医生判断可能是直肠后段有毛细血管破裂或者维生素k1缺乏，开了VC片和三针维生素k1，今天刚打过第一针。 4、大便：两天一次，因不再腹泻的缘故，感觉便血不多了，有时肉眼可见一两个鲜血点，有时无血，潜血检查有时为阴性，有时为弱阳性。详情如下：一直是母乳和奶粉混合喂养。因怕吃豆奶粉影响宝宝健康，于2月8日又开始逐渐转奶粉，到2月12日共吃惠氏豆奶粉2桶800克。吃了豆粉后，大便成深黄颜色或浅黄颜色糊状，且一天一次，肉眼很难看出血点，但有时也能看出有几个鲜血点。（吃牛奶粉大便带奶瓣，比较容易看出血点）。所以近期比较注意潜血检查（取样：不取肉眼可见鲜血点的便，仅取肉眼看不见血的便），具体情况如下：镜检从未检查出红细胞 1月28日大便3次便检：OB：弱阳性 2月1日大便4次，2次带血。便检：OB：+ 2月2日大便1次，带血点 2月3日大便1次，无血点 2月4日大便1次前段肉眼看不到血，便检弱阳性；后段带泡沫，肉眼可见两三个鲜血点便检：OB：弱阳性 2月5日未便 2月6日大便1次，成形，但不硬，有两个鲜血点便检：OB：弱阳性 2月7日大便1次便检：OB：阴性 2月8日大便1次，便检：OB DHA什么时候补？我们喝美赞臣安婴宝，这款里面的含量够么？

朋欣合_l7w8 2017-09-17 10:11

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不要心急啦，你假如去医院化验了拉臭臭，假如大夫说不会有问题的话，我想你不必须担忧，之前我儿子也像你说得一样拉血丝，我去医院检查，大夫说观察一段且崇几天再说，就这样拉了可能最少也有半个月，我都不记得多久了，我没去医院，就这样好了，啥事情也没，院索呈那会儿我儿子才二个多月，目前我儿子七个月了，挺好，啥也没缺！！！说实话偶尔看看小孩儿真的很可怜！用心带啊！祝福生则小宝健康高兴成长！！！！

丙荣轩_sAqR 2017-09-18 19:43

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哇！好细心的记录吧！看了这么多的记录，真的很理解做父妈妈的艰辛和辛苦。我的建议是这些问题还是问下专业的大夫，顺便也把你的这些记录带给大夫看看啊，这样对她们的诊断有好处，换句话说对你的小宝有好处。我呢也是作为小宝麻麻，在这衷心的祝愿新生儿能够健康起来，快高兴乐的成长！

谬向阳_xsFM 2017-09-20 06:24

别太急急急,俺家小宝也是两个多月的时候发觉拉臭臭带血丝,去三甲医院查了一个多月一共十四次都没查出来原因.后来带去儿童医院查了,是肠炎 ,因为拖的时间太长转变成慢性肠炎了.后来在医院打了三天针,吃了十天药,也是蒙脱石散 , 妈咪爱之类的,还有点消炎药.目前一周岁多了一切正常,不会有啥后遗症的,放...心好了.顺祝小宝健康精明.~

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通雅彤_8yd7 2017-09-20 05:36