手指先天畸形的显微外科治疗
手是人们进行正常生活不可缺少的重要器官,其结构非常精细复杂,一支手仅指骨、掌骨、腕骨就有27块,关节19个,支配手活动的肌肉至少有45块。手又是感觉器官和表达感情的器官。一个人如果没有手,不仅不能参加社会工作,就连最起码的生活起居也难以维持。我国手外科的出现是在上个世纪...50年代,20世纪80年代是发展的最快时期。进入90年代,手的修复与重建技术的研究日臻成熟,断指再植、手指再造与组织移接的成功了接近了100%。可是,进一步的研究发现,手术后的成活不能算是完全的成功,手功能的恢复完好才是最高的目标。特别是对手指先天畸形的诊治,是手外科研究发展的又一新领域。
什么是手指先天畸形?
现在有的孩子生下来后就多长了一个手指,或者两个手指像鸭子一样并在一起的,这是怎么回事呢?这种病人在医学上称为手指先天畸形。手指先天性畸形发病率为新生儿的0.85%,其中以多指畸形最为常见,其次为并指畸形,俗称六指和鸭掌畸形。先天性手指畸形的病因非常复杂,其中遗传、孕期病毒感染,电离辐射、化学污染都是常见的致畸原因。
手指畸形的最佳治疗期
发现先天畸形的患者,什么时候治疗比较好呢?早期手术是治疗手指先天畸形的重要原则,有利于患儿的身心发育。但具体手术的时间,要根据畸形的类型,医疗技术的可能性和安全性来综合考虑。我们应该争取在婴幼儿时期进行手术矫正畸形,这样有利于被修复手指的发育重建,有利于孩子的心理发育,避免孩子产生自备心理,同时也减轻做家长的心理负担。
民间治疗先天畸形的误导
社会上有的人听说用患者妈妈的头发扎在孩子多出来手指的根上,多余手指自己就能掉下来,不用去医院做手术了。这种说法很不科学,治疗小儿先天性手指畸形,既要考虑到手指的功能,又要考虑到手术后外形的美观。手指畸形矫正手术应选择具有手显微外科技术特长的医疗单位进行。因为婴幼儿时期,畸形的组织结构细小,给修复手术带来一定的困难,而且手的畸形种类繁多、形态变化大,往往一个病人一个手术方式,甚至一个手指一个手术方式。专业的手外科医生经过专业的显微外科技术训练,对手部的组织解剖比较熟悉,同时可以根据畸形的不同类型,设计不同的手术方式,制定出完善的手术方案,取得最佳的手术效果。外科手术既是技术又是艺术,安阳151医院曾治疗一例并指畸形的患儿分指手术中,创造性的采用以掌骨动脉血管蒂皮瓣重建指蹼,此项技术为我们国内首创,使患儿避免了植皮,同时再造的指蹼具有外形逼真,功能良好的效果。
术后锻炼是功能恢复的关键
俗话说:“三分手术,七分锻炼”。手外伤手术后仅仅是成功了第一步,手术后手部功能锻炼十分重要,按照不同类型的手外伤,采用行之有效的方法,持之以恒,刻苦锻炼才能达到预期的效果,手外伤病人必须在专业医师指导下进行手功能锻炼,一般骨骼手术四周左右开始锻炼。具体方法有手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节。按照腕关节,掌指关节,近指间关节,远指间关节的顺序,循序渐进式活动关节,伸屈关节时保持外力20分钟左右,克服暴力活动关节,以尽量将关节活动到正常关节活动范围。手关节的主动伸屈锻炼即无外力作用的患手自主活动。关节活动顺序与被动相反,从远指间关节,近指间关节,掌指关节,掌大关节到腕关节循序活动,活动上个关节时,须制动下个关节,并给上个关节在一定阻力下活动屈伸,使关节产生有效的活动,最大限度恢复患者手指的功能。(安阳一五一医院供稿)